Efecto de las intervenciones psicosociales sobre la fatiga durante el tratamiento del cáncer en adultos

La evidencia sobre la efectividad de las intervenciones psicosociales para la reducción de la fatiga durante el tratamiento activo en pacientes oncológicos es limitada. Las intervenciones psicosociales más alentadoras son las especialmente diseñadas para tratar la fatiga. En general, durante estas intervenciones se instruyó a los participantes sobre la fatiga, se utilizaron técnicas de cuidado personal o de afrontamiento y aprendieron a controlar sus actividades. En pocas ocasiones las intervenciones que no se centraron en la fatiga fueron efectivas para su reducción.

Conclusiones de los autores: 

La evidencia sobre la efectividad de las intervenciones psicosociales durante el tratamiento del cáncer para la reducción de la fatiga es limitada. En la actualidad, las intervenciones psicosociales específicas para la fatiga son un tipo de intervención alentador. Sin embargo, no existe evidencia sólida sobre la efectividad de las intervenciones no específicas para la fatiga. La mayoría de los aspectos de los estudios incluidos fueron heterogéneos, por lo que no fue posible determinar los otros tipos de intervenciones ni los elementos necesarios para la reducción de la fatiga.

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Antecedentes: 

La fatiga es un síntoma frecuente en los pacientes oncológicos que reciben tratamiento activo. El número de revisiones que evalúan las intervenciones para la fatiga durante el tratamiento activo es limitado, y se limitan a los pacientes con cáncer avanzado o a los pacientes durante la radioterapia. Hasta la fecha no existen revisiones sistemáticas sobre intervenciones psicosociales para la fatiga durante el tratamiento del cáncer.

Objetivos: 

Evaluar si las intervenciones psicosociales son efectivas para reducir la fatiga en los pacientes oncológicos con tratamiento activo para el cáncer, y qué tipos de intervenciones psicosociales son las más efectivas.

Métodos de búsqueda: 

En septiembre 2008, se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), (The Cochrane Library), PUBMED, MEDLINE, EMBASE, CINAHL y en PsycINFO y se verificaron las listas de referencia.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados (ECA) que evaluaron las intervenciones psicosociales en pacientes oncológicos adultos durante el tratamiento, con la fatiga como una medida de resultado.

Obtención y análisis de los datos: 

Tres autores de la revisión de forma independiente extrajeron los datos de los estudios seleccionados y evaluaron la calidad metodológica con diversas escalas de calificación de calidad y criterios adicionales.

Resultados principales: 

Veintisiete estudios cumplieron los criterios de inclusión, con 3324 participantes, y siete estudios informaron sobre efectos significativos de la intervención psicosocial sobre la fatiga. En tres estudios el efecto se mantuvo durante el seguimiento. En general, la calidad de los estudios fue moderada. Los tamaños del efecto oscilaron entre 0,17 y 1,07.

La efectividad de las intervenciones específicas para la fatiga fue significativamente mayor (80%), en comparación con las intervenciones no específicas para la fatiga (14%). Cuatro de los cinco estudios con intervenciones específicamente centradas en la fatiga fueron efectivos. Las cinco intervenciones fueron breves y consistieron en tres sesiones individuales, proporcionadas por enfermeros/as (de oncología). En general, durante estas intervenciones se instruyó a los participantes sobre la fatiga, se utilizaron técnicas de cuidado personal o de afrontamiento y aprendieron el control de las actividades.

De los 22 estudios restantes, solo tres fueron efectivos para la reducción de la fatiga y las intervenciones tuvieron un enfoque más general. Estas intervenciones tuvieron como objetivo los trastornos psicológicos, el estado de ánimo y los síntomas físicos, y variaron notablemente en cuanto a la duración y el contenido.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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