Droperidol para el tratamiento de las náuseas y los vómitos en pacientes con enfermedad avanzada

Las náuseas (deseos de vomitar) y los vómitos son síntomas frecuentes y angustiantes en pacientes con cáncer avanzado y otras enfermedades potencialmente mortales. Se encuentran disponibles varios fármacos para controlar dichos síntomas. Por ejemplo, el droperidol se utiliza para prevenir o tratar las náuseas y los vómitos en pacientes a los que se les realizó una cirugía o se les administró quimioterapia. En las búsquedas actualizadas realizadas en noviembre de 2013 no se encontraron estudios aleatorizados sobre el droperidol para el tratamiento de las náuseas o los vómitos en pacientes que reciben atención paliativa o presentan una afección médica progresiva incurable. Varios estudios informaron sobre el uso del droperidol para la prevención de las náuseas y los vómitos asociados con la quimioterapia. Se necesitan estudios adicionales para determinar qué fármacos son más apropiados para tratar las náuseas y los vómitos en la atención paliativa.

Conclusiones de los autores: 

Desde la primera publicación de esta revisión, no se encontraron nuevos estudios. No existe evidencia suficiente para recomendar el uso de droperidol en el tratamiento de las náuseas y los vómitos en la atención paliativa. Se requieren estudios sobre antieméticos en ámbitos de atención paliativa para identificar qué agentes son más efectivos con un mínimo de efectos secundarios.

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Antecedentes: 

Esta es una versión actualizada de la revisión Cochrane original publicada en el número 10, 2010, sobre el droperidol para el tratamiento de las náuseas y los vómitos en pacientes con cuidados paliativos. Las náuseas y los vómitos son síntomas frecuentes en pacientes con enfermedades terminales y pueden ser desagradables y angustiantes. Existen diferentes tipos de tratamientos antieméticos que se pueden utilizar para controlar dichos síntomas. El droperidol es un fármaco antipsicótico que se utiliza y se ha estudiado como antiemético para el tratamiento de las náuseas y los vómitos asociados con el posoperatorio y la quimioterapia.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia y los eventos adversos (leves y graves) asociados con el uso del droperidol para el tratamiento de las náuseas y vómitos en pacientes con cuidados paliativos.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas que incluyen CENTRAL, MEDLINE (1950-), EMBASE (1980-), CINAHL (1981-) y AMED (1985-), utilizando términos de búsqueda relevantes y sinónimos. La estrategia de búsqueda básica fue ("droperidol" OR "butyrophenone") AND ("nausea" OR "vomiting"), y se modificó para cada base de datos. La búsqueda se actualizó el 2 de diciembre de 2009. Se realizaron búsquedas actualizadas en MEDLINE, EMBASE, CENTRAL y AMED 2009 a 2013 el 19 de noviembre de 2013 y en CINAHL el 20 de noviembre de 2013. También se realizaron búsquedas en los registros de ensayos (metaRegister of controlled trials [www.controlled-trials.com/mrct], clinicaltrials.gov [www.clinicaltrials.gov) y la WHO International Clinical Trials Registry Platform [ICTRP] [http://apps.who.int/trialsearch/]) el 22 de noviembre de 2013, con el uso de la palabra clave "droperidol".

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados (ECA) sobre droperidol para el tratamiento de las náuseas o los vómitos, o ambos, en pacientes adultos que reciben atención paliativa o presentan alguna afección médica progresiva incurable.

Obtención y análisis de los datos: 

La relevancia de los estudios se evaluó según los títulos y los resúmenes y se obtuvieron los estudios que se previó que podían cumplir los criterios de inclusión. Dos autores de la revisión, de forma independiente, revisaron los resúmenes para la revisión inicial y cuatro autores de la revisión revisaron los resúmenes para la actualización a fin de evaluar la idoneidad para la inclusión. Se debatieron las discrepancias para lograr un consenso.

Resultados principales: 

La estrategia de búsqueda de 2010 identificó 1664 resúmenes (y 827 duplicados) de los cuales se obtuvieron 23 estudios completos como potencialmente elegibles para inclusión. Al revisar los documentos completos, no se identificaron estudios que cumplieran los criterios de inclusión.

Las búsquedas actualizadas realizadas en noviembre de 2013 identificaron 304 resúmenes (261 sin contar los duplicados) de los que se obtuvieron 18 referencias completas que posiblemente cumplían los criterios de inclusión. A partir de la revisión de los artículos completos no se identificaron estudios que cumplieran con los criterios de inclusión, por lo que no se incluyeron estudios en esta revisión.

No se encontraron ensayos registrados de droperidol para el tratamiento de las náuseas o los vómitos en los cuidados paliativos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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