Foniatría para niños con disartria de adquisición temprana

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Foniatría para niños con disartria de adquisición temprana

La disartria es un trastorno que reduce el control de los movimientos del habla. Los niños con disartria suelen tener una respiración superficial e irregular, y hablar con cantidades de aire pequeñas y residuales. Tienen voces graves y ásperas, un habla nasalizada, y una articulación muy deficiente. Todas estas dificultades hacen que el habla de los niños sea difícil de comprender. La disartria está causada por deterioro neurológico y puede surgir temprano en la vida de los niños, por daño neurológico sufrido antes, durante o después del nacimiento, como en la parálisis cerebral, o en las primeras etapas de la infancia a través de lesión cerebral traumática o enfermedad neurológica. Las dificultades en la comunicación tienen una gran repercusión sobre el desarrollo de los niños. Reducen la calidad de vida de los niños con parálisis cerebral y los colocan en riesgo de exclusión social, fracaso educativo y, posteriormente, desempleo. La terapia del habla y del lenguaje tiene como objetivo ayudar a los niños a controlar los movimientos de respiración y habla para que se vuelvan más inteligibles. Los estudios observacionales pequeños han indicado que, para algunos niños, el tratamiento se asoció con cambios positivos en la inteligibilidad y la claridad de sus voces. Esta revisión procuró investigar si el tratamiento es generalmente eficaz para los niños con disartria temprana, y si determinados tipos de tratamiento pueden ser mejores que otros. No se encontraron ensayos controlados aleatorios ni estudios de grupos control que investiguen los efectos de la terapia del habla y del lenguaje para mejorar el habla de los niños con disartria antes de los tres años de edad. Se necesita investigación rigurosa, con ensayos controlados aleatorios, para evaluar si el tratamiento puede ayudar a los niños a mejorar la inteligibilidad de su habla, y si una mayor inteligibilidad aumenta la participación de los niños en actividades sociales y educativas, y mejora su calidad de vida.

Conclusiones de los autores: 

No se hallaron pruebas sólidas de la efectividad de la terapia del habla y del lenguaje para mejorar el habla de los niños con disartria temprana. En este momento, no se justifican cambios en la práctica. Se necesita una investigación rigurosa para determinar si los cambios positivos observados en el habla de los niños en estudios descriptivos pequeños se muestran en los ensayos controlados aleatorios. La investigación debe examinar el cambio en la producción del habla y la inteligibilidad de los niños. También debe investigar la educación secundaria, las medidas de resultado de salud y atención social de la intervención, incluida la interacción de los niños con familiares, amigos y maestros, su participación en actividades sociales y educativas, y su calidad de vida. También se debe investigar el costo y la aceptabilidad de las intervenciones.

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Antecedentes: 

Los niños con deficiencias motoras suelen tener el trastorno motor del habla disartria, una enfermedad que afecta el tono, la capacidad y la coordinación de cualquiera o todos los músculos utilizados para el habla. Las dificultades en el habla resultantes pueden variar de leves, con ligera dificultad para articular y voz grave, a profundas, con una incapacidad para producir palabras reconocibles. A los niños con disartria se les suelen prescribir ayudas para la comunicación para complementar sus formas naturales de comunicación. Sin embargo, hay variación en la práctica con respecto a la provisión del tratamiento que se centra en la producción de la voz y del habla. Los estudios descriptivos han indicado que el tratamiento puede mejorar el habla, pero no se ha evaluado su efectividad.

Objetivos: 

Evaluar si la intervención directa dirigida a mejorar el habla de los niños con disartria es más eficaz que ninguna intervención.
Evaluar si algunos tipos de intervención son más eficaces que otros para mejorar la inteligibilidad del habla de los niños con disartria.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LLBA, ERIC, PsychInfo, Web of Science, Scopus, UK National Research Register y Dissertation Abstracts hasta abril de 2009, se realizaron búsquedas manuales en las revistas relevantes publicadas entre 1980 y abril de 2009, y se realizaron búsquedas en las actas de congresos relevantes entre 1996 y 2009.

Criterios de selección: 

Se consideraron los estudios y los ensayos controlados aleatorios que utilizaron diseños cuasiexperimentales donde los niños fueron asignados a grupos que utilizaron métodos no aleatorios.

Obtención y análisis de los datos: 

L Pennington realizó búsquedas en todas las bases de datos y los informes de congresos. L Pennington, N Miller y S Robson hicieron la búsqueda manual en las revistas. Todas las búsquedas incluían un control de fiabilidad en el cual un segundo revisor verificaba de forma independiente una muestra aleatoria que comprendía un 15% de todos los informes identificados. Se planificó que dos revisores evaluaran de forma independiente la calidad y extrajeran los datos de los estudios elegibles.

Resultados principales: 

No se identificaron ensayos controlados aleatorios ni estudios grupales.

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