Terapia del lenguaje para niños con disartria adquirida antes de los tres años de edad

Pregunta de la revisión

Esta revisión procuró investigar si generalmente la terapia es eficaz en los niños con disartria adquirida de forma temprana, y si determinados tipos de terapia pueden ser mejores que otros.

Antecedentes

La disartria es un trastorno del habla relacionado con las dificultades para controlar los músculos necesarios para hablar. Los niños con disartria suelen tener una respiración superficial e irregular, lo que dificulta la generación de suficiente aliento para permitir el habla. Tienen voces graves, respiratorias o ásperas, habla nasalizada y muy mala pronunciación. Todas estas dificultades hacen que el habla de los niños sea difícil de comprender. La disartria está causada por deterioro neurológico y puede aparecer temprano en la vida de los niños, por daño neurológico sufrido antes, durante o después del nacimiento, como en la parálisis cerebral, o en las primeras etapas de la infancia a través de lesión cerebral traumática o enfermedad neurológica. Las dificultades en la comunicación tienen una gran repercusión sobre el desarrollo de los niños. Reducen la calidad de vida de los niños con parálisis cerebral y los colocan en riesgo de exclusión social, fracaso educativo y, posteriormente, desempleo. La terapia del habla y del lenguaje tiene como objetivo ayudar a los niños a controlar los movimientos de la respiración y del habla para que sean más comprensibles.

Características de los estudios

No se encontraron ensayos controlados aleatorizados ni estudios grupales controlados que investigaran los efectos de la terapia del habla y del lenguaje para mejorar el habla de los niños con disartria adquirida antes de los tres años de edad.

Resultados clave

Estudios observacionales pequeños han indicado que, en algunos niños, la terapia se asoció con cambios positivos en la comprensibilidad y la claridad de las voces. Se necesita investigación rigurosa, con ensayos controlados aleatorizados, para evaluar si la terapia puede ayudar a los niños a mejorar la comprensibilidad del habla, y si una mayor comprensibilidad aumenta la participación de los niños en actividades sociales y educativas, y mejora su calidad de vida.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión no encontró evidencia de ensayos aleatorizados de la efectividad de las intervenciones de terapia del habla y el lenguaje para mejorar el habla de los niños con disartria adquirida de forma temprana. Se necesitan ensayos controlados aleatorizados rigurosos y de gran poder estadístico para investigar si los cambios positivos en el habla de los niños observados en los estudios de fase I y fase II son generalizables a la población de niños con disartria adquirida precozmente atendidos por los servicios de terapia del habla y el lenguaje. Los estudios de investigación deben examinar el cambio en la producción y la comprensibilidad del habla de los niños. También deben investigar la participación de los niños en las actividades sociales y educativas, y su calidad de vida, así como el costo y la aceptabilidad de las intervenciones.

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Antecedentes: 

Los niños con deficiencias motoras suelen tener el trastorno motor del habla disartria, una enfermedad que afecta el tono, la capacidad y la coordinación de cualquiera o todos los músculos utilizados para el habla. Las dificultades resultantes en el habla pueden variar desde leves, con ligeras dificultades para articular y voz grave, a profundas, con la imposibilidad de producir palabras reconocibles. A los niños con disartria se les suelen prescribir ayudas para la comunicación para complementar sus formas naturales de comunicación. Sin embargo, hay variación en la práctica con respecto a la administración de la terapia que se centra en la producción de la voz y el habla. Estudios descriptivos han indicado que la terapia puede mejorar el habla, pero no se ha evaluado su efectividad.

Objetivos: 

Evaluar si cualquier intervención de terapia del habla y el lenguaje dirigida a mejorar el habla de los niños con disartria es más eficaz para aumentar la comprensibilidad del habla o la participación comunicativa de los niños que ninguna intervención, y comparar la eficacia de los distintos tipos de terapia del habla y el lenguaje para mejorar la comprensibilidad del habla o la participación comunicativa de los niños con disartria.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL; 2015, Número 7), MEDLINE, EMBASE, CINAHL , LLBA, ERIC, PsychInfo, Web of Science, Scopus, UK National Research Register y Dissertation Abstracts hasta julio de 2015, se realizaron búsquedas manuales en revistas relevantes publicadas entre 1980 y julio de 2015, y se buscaron las actas de los congresos relevantes entre 1996 y 2015. No se impusieron restricciones en el idioma o el contexto de los estudios. En una versión anterior de esta revisión se consideraron los estudios publicados hasta abril de 2009. En esta actualización se buscaron los estudios publicados desde abril de 2009 hasta julio de 2015.

Criterios de selección: 

Se consideraron los ensayos controlados aleatorizados y los estudios que utilizaron diseños cuasiexperimentales donde los niños se asignaron a los grupos mediante métodos no aleatorios.

Obtención y análisis de los datos: 

Un autor (LP) realizó búsquedas en todas las bases de datos, revistas e informes de conferencias. Todas las búsquedas incluyeron un control de fiabilidad en el cual un segundo autor de la revisión verificó de forma independiente una muestra aleatoria que comprendía el 15% de todos los informes identificados. Se planificó que dos autores de la revisión evaluaran de forma independiente la calidad y extrajeran los datos de los estudios elegibles.

Resultados principales: 

No se identificaron ensayos controlados aleatorizados ni estudios grupales.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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