Intervenciones para la prevención del desgarro de retina masivo en el ojo contralateral

El desgarro de retina masivo es una perforación del espesor total de la retina que se extiende a 90 grados o más formando un círculo alrededor de la retina, en presencia de un desprendimiento posterior del vítreo (el vítreo se desprende de la retina). Los desgarros de retina masivos causan pérdida de la visión como resultado del desprendimiento de retina asociado. Su tratamiento puede resultar difícil debido al área extensa de compromiso retiniano y el alto riesgo de un nuevo desprendimiento después de la cirugía vitreorretiniana, que se suele relacionar con la vitreorretinopatía proliferativa (un proceso de cicatrización que se puede presentar en la superficie interna o externa de la retina y en la cavidad vítrea después del desprendimiento de retina). Como el ojo contralateral tiene un mayor riesgo de presentar desgarro de retina masivo y desprendimiento de retina, se han propuesto tratamientos profilácticos de 360 grados con fotocoagulación con láser, crioterapia o cerclaje escleral para reducir este riesgo. Esta revisión no encontró evidencia sólida a partir de ensayos controlados aleatorizados prospectivos o estudios de casos y controles para apoyar o refutar estos tratamientos profilácticos.

Conclusiones de los autores: 

No se encontró evidencia sólida en la bibliografía para apoyar o refutar los tratamientos profilácticos de 360 grados para prevenir el desgarro de retina masivo o el desprendimiento de retina en el ojo contralateral de pacientes con desgarros de retina masivos.

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Antecedentes: 

El desgarro de retina masivo es una perforación del espesor total de la retina que se extiende a 90 grados o más formando un círculo alrededor de la retina en presencia de un desprendimiento posterior del vítreo. Causa morbilidad visual significativa por desprendimiento de retina y vitreorretinopatía proliferativa. Los pacientes que presentaron un desgarro de retina masivo espontáneo en el ojo contralateral tienen un mayor riesgo de desgarro de retina masivo, desprendimiento de retina, o ambos. Algunos oftalmólogos han recomendado intervenciones profilácticas de 360 grados como el cerclaje escleral, la crioterapia y la fotocoagulación con láser para prevenir un desgarro de retina masivo y desprendimiento de retina en el ojo contralateral, o para prevenir su extensión.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de las intervenciones profilácticas de 360 grados en el ojo contralateral de los pacientes con desgarro de retina masivo unilateral para prevenir la aparición de un desgarro de retina masivo o un desprendimiento de retina o ambos.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en CENTRAL (que contiene el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos de los Ojos y la Visión) (The Cochrane Library 2011, número 11), MEDLINE (enero de 1950 hasta diciembre de 2011), EMBASE (enero de 1980 hasta diciembre de 2011), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) (enero de 1982 hasta diciembre de 2011), el metaRegister of Controlled Trials (mRCT) (www.controlled-trials.com), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) y la WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en). No hubo restricciones de idioma ni de fecha en las búsquedas electrónicas de ensayos. La última búsqueda en las bases de datos electrónicas se realizó el 6 de diciembre de 2011. Además, se realizaron búsquedas en las actas de congreso de la reunión anual de la Association for Research in Vision and Ophthalmology (ARVO) hasta 2008 para obtener información acerca de otros estudios relevantes.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados (ECA) prospectivos que compararon un tratamiento profiláctico para los ojos contralaterales de los pacientes con desgarro de retina masivo con observación (ningún tratamiento) u otra forma de tratamiento profiláctico. A falta de ECA, se planificó incluir en la discusión estudios de casos y controles que cumplieran con los criterios de inclusión, pero no se pudo realizar un metanálisis con estos estudios.

Obtención y análisis de los datos: 

No se encontraron estudios que cumplieran con los criterios de inclusión para la revisión y, por lo tanto, no fue posible realizar una evaluación de la calidad metodológica o un metanálisis.

Resultados principales: 

Ningún estudio cumplió los criterios de inclusión para esta revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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