Intervenciones psicológicas iniciales con sesiones múltiples para la prevención del trastorno de estrés postraumático

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Intervenciones psicológicas iniciales con sesiones múltiples para la prevención del trastorno de estrés postraumático

Los eventos traumáticos pueden tener una repercusión significativa en la habilidad para desempeñarse de los individuos, las familias y las comunidades. En el pasado las intervenciones con sesiones únicas, como el informe psicológico, se utilizaban ampliamente para prevenir dificultades psicológicas continuas. Sin embargo, revisiones anteriores encontraron que las intervenciones con sesiones únicas no fueron efectivas para prevenir el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Se desarrollaron distintas formas de intervenciones para tratar de evitar que los individuos expuestos a un trauma desarrollen TEPT. Esta revisión evaluó los resultados de 11 estudios que probaron diversas intervenciones psicológicas para prevenir el TEPT. Los resultados no encontraron pruebas que apoyaran el uso de una intervención determinada. Algunas pruebas mostraron que las intervenciones con sesiones múltiples pueden provocar peores resultados que no realizar ninguna intervención en algunos individuos. Se requieren investigaciones adicionales para evaluar las maneras más efectivas de proporcionar ayuda psicológica en las primeras etapas después de un evento traumático.

Conclusiones de los autores: 

Los resultados indican que no es posible recomendar una intervención psicológica para su uso sistemático después de eventos traumáticos, y que las intervenciones con sesiones múltiples, al igual que las intervenciones con sesiones únicas, pueden tener efectos adversos en algunos individuos. Hay una clara implicación para la práctica de que actualmente no se deben utilizar intervenciones con sesiones múltiples en todos los individuos expuestos a eventos traumáticos. Además, en la actualidad se requieren estudios mejor diseñados que exploren nuevos enfoques para la intervención inicial.

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Antecedentes: 

La prevención de trastornos psicológicos a largo plazo después de un evento traumático es motivo de gran preocupación. Revisiones sistemáticas han indicado que el Informe Psicológico individual no es una intervención efectiva para la prevención del trastorno de estrés postraumático (TEPT). Recientemente se han desarrollado otras formas de intervención con el fin de prevenir el TEPT.

Objetivos: 

Examinar la eficacia de las intervenciones psicológicas iniciales con sesiones múltiples dentro de los tres meses de un evento traumático para prevenir el TEPT. Se excluyeron las intervenciones psicológicas con sesiones individuales y grupales únicas.

Estrategia de búsqueda (: 

Se buscó de manera sistemática en las bases de datos informatizadas, la búsqueda más reciente se realizó en agosto de 2008. Se realizaron búsquedas manuales en The Journal of Traumatic Stress y The Journal of Consulting and Clinical Psychology durante los dos últimos años. Se estableció comunicación personal con expertos en el área.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios sobre alguna intervención o tratamiento psicológicos iniciales con sesiones múltiples (dos o más sesiones) diseñados para prevenir los síntomas del TEPT.

Obtención y análisis de los datos: 

Los datos se introdujeron con el programa informático Review Manager Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad metodológica de los estudios incluidos. Los datos para los efectos resumen se analizaron con el programa Review Manager 4.2. Se utilizó la diferencia de medias para el metanálisis de los resultados continuos y el riesgo relativo para los resultados dicotómicos.

Resultados principales: 

Se encontró que 11 estudios con un total de 941 participantes habían evaluado intervenciones psicológicas breves dirigidas a prevenir el TEPT en individuos expuestos a un evento traumático específico mediante el examen de una variedad heterogénea de intervenciones. Se introdujeron ocho estudios en el metanálisis. No hubo diferencias observables entre las condiciones tratamiento y control en las medidas de resultado primarias para estas intervenciones en el resultado inicial (k = 5; n = 479; RR 0,84, IC del 95%: 0,60 a 1,17). Se observó un aumento en los síntomas de TEPT autoinformados entre los tres y seis meses de seguimiento en personas que recibieron una intervención (k = 4; n = 292; DME 0,23, IC del 95%: 0,00 a 0,46). Dos estudios compararon una intervención de estructuras de memoria con escucha de apoyo. No se encontraron pruebas que apoyaran la eficacia de esta intervención.

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