Hogares maternos para mejorar los resultados maternos y neonatales en países de bajos recursos

Hogares maternos para mejorar los resultados maternos y neonatales en países de bajos recursos

En muchas regiones del mundo, es aún alta la probabilidad de que las mujeres mueran debido a complicaciones del embarazo y el parto. Las principales causas directas de muerte materna y perinatal son: el aborto inseguro, la eclampsia, las hemorragias, el trabajo de parto obstruido, las infecciones y la sepsis. La mayoría de estas muertes se pueden evitar mediante un diagnóstico y un tratamiento precoz de las complicaciones. Las barreras al acceso son las principales causas de la utilización deficiente de los servicios de salud materna y de atención prenatal en áreas de alta mortalidad.

Un hogar materno es un establecimiento de fácil acceso a un hospital o centro de salud, que cuenta con profesionales capacitados para prestar atención prenatal y atención obstétrica de urgencia. El hogar materno también puede proporcionar a las mujeres educación sanitaria acerca del embarazo, el parto y la atención del niño. Sobre todo se debe estimular a las mujeres con embarazos de alto riesgo o a las que viven muy lejos a permanecer en estas instituciones hasta el final de su embarazo.Existen diferencias entre los países en cuanto a la magnitud y el tipo de ayuda que reciben las mujeres atendidas en los hogares. Una dificultad adicional es que el parto domiciliario es más barato, y que las mujeres pueden no estar dispuestas a abandonar a sus familiares que dependen de ellas o a sus tierras, que son su medio de subsistencia.

Los revisores no pudieron encontrar ensayos controlados aleatorios individuales o de grupos que evaluaran los resultados de las mujeres que utilizan un hogar materno en países de bajos recursos. Está claro que las mujeres que desarrollan una complicación obstétrica grave necesitan atención apropiada para sobrevivir.La efectividad de los hogares maternos para reducir las muertes maternas y los mortinatos se ha descrito de forma general en seis estudios de cohortes poblacionales retrospectivos. Es probable que estos estudios describan mujeres que fueron derivadas a los hogares maternos a causa de factores de riesgo, comparadas con mujeres que concurrieron a los hospitales por otras razones. Los grupos control pueden haber sido autoseleccionados por el trastorno o por la posibilidad de las mujeres de llegar a tiempo a los hospitales. No se conocieron los resultados de los partos de las mujeres que permanecieron en el domicilio. No hay pruebas suficientes para establecer recomendaciones acerca de la efectividad de los hogares maternos y es necesario realizar ensayos bien controlados.

Conclusiones de los autores: 

No hay pruebas suficientes que determinen la efectividad de los hogares maternos para mejorar los resultados maternos y neonatales

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Antecedentes: 

Un hogar materno (HM) es una institución con fácil acceso a un hospital o centro de salud que presta atención obstétrica de urgencia (AOU). Las mujeres pueden permanecer en el hogar materno al final de su embarazo y esperar el trabajo de parto. Una vez que comienza el trabajo de parto, las mujeres se trasladan al centro de salud para recibir atención especializada a cargo de profesionales capacitados. El objetivo del hogar materno es facilitar el acceso y, por lo tanto, reducir la morbilidad y la mortalidad de la madre y del recién nacido si surgieran complicaciones. Algunos estudios informan un efecto favorable sobre los resultados de las mujeres y los neonatos. Otros indican que la utilización es baja y señalan la existencia de barreras. Sin embargo, estos datos tienen una confiabilidad limitada.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del hogar materno sobre la salud materna y perinatal.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register) (abril 2009), CENTRAL (The Cochrane Library 2009, número 1), MEDLINE (1966 hasta abril 2009), EMBASE (1980 hasta abril 2009), CINAHL (1982 hasta abril 2009), African Journals Online (AJOL) (abril 2009), POPLINE (abril 2009), Dissertation Abstracts (abril 2009) y el National Research Register archive (marzo 2008).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios, incluidos los ensayos cuasialeatorios y los ensayos con asignación al azar de grupos, que compararon los resultados perinatales y maternos en mujeres que utilizan un hogar materno y mujeres que no lo utilizan.

Obtención y análisis de los datos: 

En la búsqueda, no se identificaron ensayos controlados aleatorios ni ensayos con asignación al azar de grupos.

Resultados principales: 

En la búsqueda, no se identificaron ensayos controlados aleatorios ni con asignación al azar de grupos.

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