Vendaje rotuliano para el síndrome de dolor femororrotuliano en adultos

El dolor en la parte frontal de la rodilla (también conocido como dolor anterior de la rodilla o dolor femororrotuliano) es un problema frecuente que afecta en particular a los que realizan alguna forma de deporte o ejercicios. Habitualmente empeora al subir y bajar escaleras, al agacharse, arrodillarse y al sentarse con la rodilla en flexión. Es un trastorno diferenciado e independiente de la artritis de la rodilla.

Este dolor anterior de la rodilla a menudo es tratado por fisioterapeutas que utilizan una variedad de técnicas. Una de dichas técnicas es el uso de un trozo de cinta adhesiva por encima de la rótula para controlar la ubicación de la rótula y aliviar potencialmente el dolor durante el movimiento.

La revisión encontró cinco ensayos con alrededor de 200 participantes con este trastorno que compararon el uso clínico del vendaje con ningún vendaje. Los cinco estudios fueron diferentes entre sí en cuanto al tipo de participantes (un ensayo incluyó a reclutas), la duración y el esquema del programa de tratamiento, así como la evaluación de resultados. En cuatro ensayos se prescribieron ejercicios a los participantes del grupo de vendaje y del grupo placebo o ningún vendaje. En parte debido a que el terapeuta y el paciente sabían si habían sido asignados al vendaje, fue necesario interpretar con cuidado los resultados del estudio. Los resultados agrupados de cuatro ensayos (161 rodillas) en cuanto al nivel de dolor al final del programa de tratamiento (que varió de una semana a tres meses) no mostraron diferencias entre los que recibieron vendaje y los que no. Los datos de otros resultados que medían la función y las actividades cotidianas se obtuvieron de ensayos individuales solamente y proporcionaron resultados diferentes.

La revisión concluyó que las pruebas disponibles actualmente de los ensayos que informan resultados clínicamente relevantes son de calidad deficiente e insuficientes para establecer conclusiones acerca de los efectos del vendaje. Sin embargo, antes de realizar ensayos adicionales es necesario alcanzar un consenso para establecer los pacientes típicos, la técnica de vendaje y la mejor forma de medir el resultado.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas actualmente disponibles de los ensayos que informaron resultados clínicamente relevantes son de calidad deficiente e insuficientes para establecer conclusiones sobre los efectos del vendaje, ya sea utilizado solo o como parte de un programa de tratamiento. Se justifica la realización de estudios de investigación adicionales que incluyan ensayos controlados aleatorios grandes, preferiblemente multicéntricos, de buena calidad y bien informados, que midan resultados clínicamente importantes y a largo plazo. Antes se necesita alcanzar un consenso sobre el diagnóstico del síndrome de dolor femororrotuliano, estandarizar la medición de los resultados y un enfoque aceptable para el vendaje rotuliano.

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Antecedentes: 

El síndrome de dolor femororrotuliano se refiere a un cuadro clínico de dolor en la rodilla relacionado con cambios en la articulación femororrotuliana. El síndrome generalmente se manifiesta como una aparición gradual de dolor sin ninguna de las características asociadas con otras enfermedades o traumatismos de la rodilla. A menudo el tratamiento lo realizan fisioterapeutas que utilizan una variedad de técnicas que incluye el vendaje rotuliano. Este procedimiento consiste en la aplicación de una cinta adhesiva utilizada en medicina del deporte directamente en la piel por encima de la rótula en la parte frontal de la rodilla. Los pacientes con frecuencia informan una mejoría instantánea en el dolor y la función después de aplicar el vendaje, aunque no se conocen sus efectos a más largo plazo.

Objetivos: 

El objetivo fue evaluar los efectos, principalmente sobre el dolor y la función, del vendaje rotuliano para el tratamiento del síndrome de dolor femororrotuliano en adultos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro especializado del Grupo Cochrane de Lesiones óseas, articulares y musculares (Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), MEDLINE, CINAHL, EMBASE, PEDro, SPORTDiscus, AMED, listas de referencias de artículos, registros de ensayos y actas de congresos. Las búsquedas se realizaron hasta agosto de 2011.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios y ensayos controlados cuasialeatorios que probaron los efectos del vendaje rotuliano sobre resultados clínicamente relevantes, el dolor y la función, en adultos con síndrome de dolor femororrotuliano. Se excluyeron los estudios que solo probaron los efectos inmediatos de la aplicación del vendaje.

Obtención y análisis de los datos: 

Ambos revisores realizaron de forma independiente la selección de los estudios, la extracción de los datos y la evaluación del riesgo de sesgo. Se estableció contacto con los autores de los ensayos para obtener información adicional. Cuando fue posible se agruparon los datos.

Resultados principales: 

Se incluyeron cinco ensayos controlados aleatorios heterogéneos pequeños, todos con riesgo alto de sesgo de realización y la mayoría con riesgo de al menos otro tipo de sesgo. Los mismos incluyeron aproximadamente 200 participantes con un diagnóstico de síndrome de dolor femororrotuliano. Todos compararon vendaje versus control (ningún vendaje o vendaje placebo) y todos incluyeron una o más cointervenciones administradas a los participantes del grupo de vendaje y del grupo control; las mismas incluyeron ejercicios prescritos en cuatro ensayos. La intensidad y la duración del tratamiento fue muy variada: por ejemplo, la duración del tratamiento varió desde una semana en un ensayo a tres meses en otro. Un metanálisis de los datos de dolor en la escala analógica visual (EAV) (escala 0 a 10: peor dolor), medido de diferentes maneras, en cuatro ensayos (datos de 161 rodillas), no encontró diferencias significativas desde el punto de vista estadístico ni clínico entre el vendaje y ningún vendaje en el dolor al final de los programas de tratamiento (diferencia de medias [DM] -0,15; intervalo de confianza [IC] del 95%: -1,15 a 0,85; modelo de efectos aleatorios utilizado debido a la heterogeneidad significativa [p < 0,0001]). Los datos de otros resultados que medían la función y las actividades cotidianas se obtuvieron de ensayos individuales solamente y proporcionaron resultados contradictorios.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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