Intervenciones de orientación por parte de enfermeras especializadas para los pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria

Intervenciones de orientación por parte de enfermeras especializadas para los pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria

Se registra un aumento en el número y el tipo de las enfermeras especializadas en gastroenterología y en la enfermedad inflamatoria intestinal, junto con la diversidad de las funciones realizadas en la atención y el tratamiento de los pacientes. Esta revisión incluyó un ensayo de mala calidad de una intervención de orientación por parte de enfermeras especializadas comparada con el seguimiento habitual del consultorio de pacientes ambulatorios. No se informaron datos sobre resultados de remisión. La orientación por parte de una enfermera especializada puede mejorar la salud mental relacionada con la calidad de vida de algunos pacientes con EII a corto plazo. Sin embargo, la mala calidad del único estudio incluido no permite plantear ninguna conclusión definitiva con respecto a la repercusión del programa de orientación realizado por enfermeras. Es necesario realizar estudios mejor diseñados para evaluar la repercusión de las intervenciones de enfermeras especializadas en la atención y el tratamiento de los pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria.

Conclusiones de los autores: 

Aunque las intervenciones de orientación administradas por enfermeras especializadas pueden proporcionar beneficio a los pacientes con EII, el único estudio incluido era de mala calidad y los resultados de este estudio deben interpretarse con cuidado. Es necesario realizar ensayos de más calidad de gastroenterología e intervenciones de enfermería especializada en la EII para evaluar la repercusión de las intervenciones de enfermería especializada en la atención y el tratamiento de los pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria.

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Antecedentes: 

El número, el tipo y las funciones de los profesionales de enfermería especializada en el cuidado y el tratamiento de los pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria están en aumento. A pesar de este aumento, hay pocas pruebas hasta la fecha que demuestren la efectividad de las intervenciones de enfermería especializada. Esta revisión procura identificar y evaluar la repercusión de las intervenciones de enfermería especializada en el tratamiento de la enfermedad intestinal inflamatoria, el acceso al tratamiento, la remisión, la morbilidad y la calidad de vida.

Objetivos: 

Identificar y evaluar la repercusión de las intervenciones de enfermería especializada para mejorar la atención y el tratamiento de los pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria (EII).

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizó una búsqueda exhaustiva de las bases de datos, incluida la Cochrane Library, MEDLINE y el British Nursing Index, para identificar los ensayos. Se buscaron las referencias de los artículos pertinentes y se realizó búsqueda manual en las publicaciones pertinentes, incluidas las actas de congresos de gastroenterología, para identificar los ensayos adicionales (fecha de última búsqueda 30 de septiembre de 2008).

Criterios de selección: 

Se consideraron para la inclusión los ensayos controlados aleatorios, los estudios controlados del tipo antes y después y los estudios de series temporales interrumpidas de gastroenterología y de enfermeras especializadas en EII, concebidos para mejorar el acceso y los resultados de los pacientes con colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos investigadores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los ensayos. Cualquier discrepancia se resolvió mediante consenso.

Resultados principales: 

Se incluyó en esta revisión un ensayo controlado aleatorio de 100 pacientes con EII que recibieron un paquete con orientaciones, administrado por una enfermera especializada (n = 50), o el seguimiento habitual del consultorio de atención ambulatoria (n = 50), con evaluaciones a la entrada y a los seis y 12 meses. Este estudio fue de baja calidad metodológica. La remisión de la enfermedad, el cumplimiento del paciente, la mejoría clínica, la utilización de los servicios realizados por la enfermera, la satisfacción de los pacientes, el ingreso al hospital, la asistencia de los pacientes ambulatorios, la progresión a la intervención quirúrgica, la duración de la estancia hospitalaria y los datos de la efectividad en relación con el costo no se informaron. La media agrupada de las puntuaciones de la salud mental a los seis meses fue más alta en los pacientes que recibieron la orientación administrada por la enfermera en comparación con los pacientes que recibieron el seguimiento habitual. Sin embargo, esta diferencia no fue estadísticamente significativa (DMP 3,67; IC del 95%: -0,44 a 7,77; P = 0,08). Otras evaluaciones agrupadas del bienestar físico y psicológico no mostraron diferencias estadísticamente significativas.

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