Intervenciones para cambiar la dieta en un ambiente de atención dental

Se sabe que los hábitos no saludables de consumir azúcar se asocian con tasas altas de caries dental y los hábitos de consumo de bebidas gaseosas se asocian con disolución del esmalte dental (erosión dental). Los miembros del equipo dental evalúan de forma sistemática los regímenes alimentarios de los pacientes, y destacan las áreas donde se pudieran mejorar para reducir las enfermedades. Este asesoramiento se podría extender a aspectos alimentarios que afectan la salud general y oral. Aunque se sabe que ciertos hábitos alimentarios contribuyen con la enfermedad, no hay la misma certeza con respecto a si los pacientes siguen el asesoramiento que se les proporciona y como resultado cambian su dieta. El objetivo de esta revisión fue determinar si los esfuerzos de los dentistas y otros miembros del equipo dental tienen éxito en cambiar la dieta de los pacientes. La revisión se limitó a analizar los estudios donde el asesoramiento dietético se proporcionó en una cirugía dental o un lugar similar y cuando un miembro del equipo proporcionó el asesoramiento a un paciente individual.

Se identificaron cinco estudios. Dos de estos estudios estuvieron relacionados con el asesoramiento dietético proporcionado para la salud general (uno fue acerca del consumo de alcohol y otro fue acerca del consumo de frutas y vegetales). En ambos estudios hubo un cambio hacia una conducta más saludable después del asesoramiento.

También se identificaron tres estudios que intentaron cambiar los hábitos de consumo de azúcar para reducir la caries dental. Sin embargo, en dos de estos tres estudios también hubo otros tipos y formas de asesoramiento que se proporcionaron al mismo tiempo, por ejemplo, acerca del lavado de dientes. Por lo tanto, no fue posible determinar si los cambios en la dieta ocurrieron debido al asesoramiento dietético proporcionado o porque los pacientes fueron influenciados sutilmente por los otros mensajes. Por ejemplo: el asesoramiento sobre el lavado de dientes podría concientizar más a los pacientes acerca de la salud oral y provocar cambios en su dieta. En su mayoría los estudios relacionados con el consumo de azúcar tuvieron una calidad relativamente deficiente. Las pruebas del asesoramiento dietético dirigido a cambiar el consumo de azúcar son deficientes. Se deben considerar otros estudios en esta área.

Conclusiones de los autores: 

Hay algunas pruebas de que las intervenciones dietéticas individualizadas en el ámbito odontológico pueden cambiar los hábitos, aunque las pruebas son mayores para las intervenciones que intentan cambiar el consumo de frutas / vegetales y de alcohol que para las dirigidas a cambiar el consumo de azúcar en la dieta. Se necesitan más estudios, en particular en el ámbito de la práctica odontológica, así como que estos estudios tengan mayor rigor metodológico en el diseño, el análisis estadístico y el informe.

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Antecedentes: 

El ámbito de atención odontológica es el lugar apropiado para proporcionar evaluación y asesoramiento dietéticos como parte del tratamiento de los pacientes. Sin embargo, no sabe si es efectivo para cambiar los hábitos dietéticos.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de las intervenciones dietéticas individualizadas para todas las edades realizadas en un ámbito de atención odontológica para cambiar los hábitos dietéticos. También se evaluó la efectividad de estas intervenciones en el cambio posterior de la salud oral y general.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group) (hasta el 24 de enero de 2012), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, número 1), MEDLINE vía OVID (1950 hasta el 24 de enero de 2012), EMBASE vía OVID (1980 hasta el 24 de enero de 2012), CINAHL vía EBSCO (1982 hasta el 24 de enero de 2012), PsycINFO vía OVID (1967 hasta el 24 de enero de 2012), y en la Web of Science (1945 hasta el 12 de abril de 2011). También se realizó una búsqueda electrónica en las actas de congresos clave (IADR y ORCA, entre 2000 y el 13 de julio de 2011). Se realizaron búsquedas en las listas de referencias de artículos relevantes y publicaciones de tesis (Dissertations Abstracts Online 1861 hasta 2011). Se estableció contacto con los autores de los ensayos elegibles para identificar cualquier trabajo no publicado.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que evaluaron la efectividad de intervenciones dietéticas individualizadas proporcionadas en un ámbito de atención odontológica.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores examinaron los resúmenes, revisaron la elegibilidad y decidieron sobre la extracción de los datos de forma independiente y por duplicado. El consenso entre las dos opiniones se logró mediante discusión, o la participación de un tercer revisor.

Resultados principales: 

Cinco estudios cumplieron los criterios para inclusión en la revisión. Dos fueron estudios con intervenciones múltiples en los que la intervención dietética fue un componente de un programa de prevención más amplio, pero donde se informaron datos sobre el cambio de los hábitos dietéticos. Uno de los estudios con intervención única estuvo relacionado con la prevención de la caries dental. Los otros dos abordaron resultados generales de salud. Ningún estudio abordó el cambio dietético dirigido a la prevención de la erosión de los dientes. En cuatro de los cinco estudios incluidos se encontró un cambio significativo en los hábitos dietéticos en al menos una de las variables de resultado primarias.

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