Inmunoterapia para la amiotrofia diabética

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Inmunoterapia para la amiotrofia diabética

Se esperan los resultados de los ensayos para mostrar si los corticosteroides, la inmunoglobulina u otros tratamientos que actúan sobre el sistema inmunitario son beneficiosos en la amiotrofia diabética.

La amiotrofia diabética o la radiculoplexopatia lumbosacra diabética es un trastorno poco frecuente de los nervios periféricos asociado con la diabetes mellitus. Causa dolor y debilidad en los miembros inferiores. Algunos investigadores han encontrado células inflamatorias cerca de los vasos sanguíneos y sugirieron que éstas interrumpen el aporte de sangre a los nervios. Los investigadores sugieren que los fármacos que reducen las células inflamatorias pueden ser beneficiosos. Sólo se encontró un ensayo completo pero los resultados no se publicaron en su versión completa y no estuvieron disponibles para el análisis. Actualmente no hay pruebas a partir de ningún ensayo para indicar si las inmunoterapias pueden beneficiar a los pacientes con esta afección.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no hay pruebas suficientes derivadas de ensayos aleatorios para apoyar la recomendación del uso del tratamiento de inmunoterapia en la amiotrofia diabética.

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Antecedentes: 

Los pacientes con diabetes mellitus (DM) a veces presentan dolor y debilidad asimétricos, progresivos y de inicio agudo o subagudo de los músculos proximales de miembros inferiores. Entre los diversos nombres que adopta esta afección se incluyen amiotrofia diabética o radiculoplexopatia lumbosacra diabética. Algunos estudios indican que puede deberse a la microvasculitis inflamatoria inmune que provoca daño isquémico de los nervios. Por lo tanto, se espera que las inmunoterapias sean beneficiosas.

Objetivos: 

El objetivo fue revisar las pruebas de ensayos aleatorios sobre la eficacia de cualquier inmunoterapia para el tratamiento de la amiotrofia diabética.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedades Neuromusculares (Cochrane Neuromuscular Disease Group) (búsqueda 2 abril, 2009), MEDLINE (búsqueda enero 1966 hasta 2 abril 2009), EMBASE (búsqueda enero 1980 hasta 2 abril 2009) y se contactó con autores de publicaciones relevantes y otros expertos para obtener referencias adicionales, ensayos no publicados y ensayos en curso.

Criterios de selección: 

Se planificó incluir todos los ensayos aleatorios y cuasialeatorios de cualquier inmunoterapia en participantes con una afección con las siguientes características: diabetes mellitus definida según los criterios internacionalmente reconocidos, dolor de inicio agudo o subagudo y debilidad neuromotora inferior predominantemente los músculos proximales de miembros inferiores, debilidad que no se limita a un nervio o distribución de una raíz nerviosa y exclusión de otras causas de radiculopatías lumbosacras y plexopatía.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores examinaron, de manera independiente, todas las referencias recuperadas por la búsqueda y seleccionaron aquellas que cumplían con los criterios de inclusión.

Resultados principales: 

Sólo se encontró un ensayo controlado completo de metilprednisolona intravenosa para la amiotrofia diabética (Dyck 2006)). Los resultados no se publicaron por completo y no estuvieron disponibles para los análisis.

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