Intervenciones no farmacológicas para ayudar a la inducción de la anestesia en niños

Intervenciones no farmacológicas para ayudar a la inducción de la anestesia en niños

El proceso inicial de inducir la anestesia general (es decir, la inducción de la anestesia) en los niños puede provocarles malestar, así como a sus padres. A los niños se les pueden administrar fármacos para sedarlos cuando se induce la anestesia, pero estos fármacos pueden tener efectos perjudiciales no deseados como la posible obstrucción de las vías respiratorias y cambios de conducta después de la operación. Se han probado algunas alternativas no farmacológicas para ver si se pueden utilizar en lugar de los fármacos sedantes al inducir la anestesia en niños. La presencia de los padres durante la inducción de la anestesia en el niño ha sido la intervención más investigada habitualmente (ocho ensayos), pero no ha mostrado reducir la ansiedad o el malestar en los niños, ni aumentar su cooperación durante la inducción de la anestesia. Es posible implementar una intervención en un niño o en un padre. Un estudio de acupuntura para los padres encontró que los padres estuvieron menos ansiosos y los niños más cooperativos durante la inducción de la anestesia. Otro estudio donde los padres recibieron información en forma de folletos o videos no mostró un efecto. En estudios únicos, los médicos payasos, un ambiente tranquilo, los videojuegos y los paquetes informáticos (pero no la musicoterapia) mostraron beneficios, como una mejoría en la cooperación de los niños. Es necesario probar estas intervenciones prometedoras en ensayos adicionales.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión indica que la presencia de los padres durante la inducción de la anestesia general no reduce la ansiedad de los niños. Las intervenciones no farmacológicas prometedoras como la acupuntura de los padres; los médicos payasos; la hipnoterapia; la estimulación sensorial baja; y los videojuegos de mano se deben investigar en profundidad.

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Antecedentes: 

La inducción de la anestesia general puede causar malestar en los niños. Los métodos no farmacológicos para reducir la ansiedad y mejorar la cooperación pueden evitar los efectos adversos de la sedación preoperatoria.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las intervenciones no farmacológicas para ayudar a la inducción de la anestesia en niños al reducir la ansiedad y el malestar, o al aumentar su cooperación.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en CENTRAL (Cochrane Library 2009, número 1). Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos, desde su inicio hasta el 14 de diciembre 2008: MEDLINE, PsycINFO, CINAHL, DISSERTATION ABSTRACTS, Web of Science y EMBASE.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios de una intervención no farmacológica implementada el día de la cirugía o la anestesia.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de los ensayos.

Resultados principales: 

Se incluyeron 17 ensayos, todos de países desarrollados, que incluyeron 1 796 niños, sus padres o ambos. Ocho ensayos evaluaron la presencia de los padres. Ninguno mostró diferencias significativas de la ansiedad o la cooperación de los niños durante la inducción, excepto uno donde la presencia de los padres fue significativamente menos efectiva que midazolam para reducir la ansiedad de los niños con respecto a la inducción. Seis ensayos evaluaron intervenciones para niños. La preparación con un paquete informático mejoró la cooperación en comparación con la presencia de los padres (un ensayo). Los niños que jugaban videojuegos de mano antes de la inducción estuvieron significativamente menos ansiosos que los controles o los niños premedicados (un ensayo). En comparación con los controles, los médicos payasos redujeron la ansiedad en los niños (modified Yale Preoperative Anxiety Scale [Escala de Ansiedad Preoperatoria de Yale modificada] [mYPAS]): diferencia de medias (DM) 30,75, IC del 95%: 15,14 a 46,36; un ensayo). En los niños que se sometieron a hipnosis hubo una tendencia no significativa hacia la reducción de la ansiedad durante la inducción (mYPAS

En tres ensayos se evaluaron intervenciones en los padres. Los niños cuyos padres recibieron acupuntura en comparación con los niños de padres que recibieron acupuntura simulada estuvieron menos ansiosos durante la inducción (mYPAS DM 17; IC del 95%: 3,49 a 30,51) y más niños fueron cooperativos (CR 0,63; IC del 95%: 0,4 a 0,99). La ansiedad de los padres también se redujo significativamente en este ensayo. En dos ensayos, un video visto en el período preoperatorio no mostró efectos sobre los resultados en los niños ni en los padres.

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