Terapia ocupacional para las alteraciones cognitivas en pacientes con accidente cerebrovascular

Los trastornos cognitivos son frecuentes después de un accidente cerebrovascular y pueden afectar la capacidad de los pacientes para realizar las actividades cotidianas como vestirse, alimentarse y ducharse. La terapia ocupacional procura ayudar a las personas a alcanzar su nivel máximo de independencia funcional. Esta revisión de un ensayo con 33 pacientes halló que actualmente no hay pruebas suficientes para establecer la efectividad de la terapia ocupacional para los trastornos cognitivos en los pacientes que han tenido un accidente cerebrovascular. Se necesitan más ensayos clínicos bien diseñados que prueben las intervenciones de terapia ocupacional para los trastornos cognitivos consecutivos a un accidente cerebrovascular.

Conclusiones de los autores: 

La efectividad de la terapia ocupacional para mejorar los trastornos cognitivos consecutivos a un accidente cerebrovascular permanece incierta. Con las pruebas incluidas en esta revisión no se puede apoyar o refutar los beneficios potenciales del reentrenamiento cognitivo administrado como parte de la terapia ocupacional para mejorar la función de las actividades cotidianas básicas o las capacidades cognitivas específicas, o ambas, de los pacientes que han tenido un accidente cerebrovascular. Se necesita más investigación.

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Antecedentes: 

Los trastornos cognitivos son una consecuencia frecuente de los accidentes cerebrovasculares y pueden afectar la capacidad de las personas para realizar las actividades cotidianas. Existen numerosas estrategias de intervención diferentes que los terapeutas ocupacionales pueden usar cuando trabajan con personas con trastornos cognitivos después de un accidente cerebrovascular.

Objetivos: 

Determinar si la terapia ocupacional mejora el rendimiento funcional de las actividades cotidianas (AC) básicas y las capacidades cognitivas específicas en las personas con trastornos cognitivos consecutivos a un accidente cerebrovascular.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrovasculares (Cochrane Stroke Group) (última búsqueda mayo 2009), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library número 1, 2009), MEDLINE (1966 hasta abril 2009), EMBASE (1980 hasta abril 2009), CINAHL (1982 hasta abril 2009), PsycINFO (1840 hasta abril 2009), PsycBITE, OTseeker y Dissertation Abstracts (se hicieron búsquedas de los tres últimos hasta abril 2009). Con la finalidad de identificar los ensayos adicionales publicados, no publicados y en curso, también se siguieron las referencias pertinentes mediante la búsqueda de las referencias citadas en Science Citation Index (SCI) y Social Science Citation Index (SSCI), se examinaron las listas de referencias de los estudios y las revisiones pertinentes, se realizaron búsquedas manuales en las revistas de terapia ocupacional pertinentes y se estableció contacto con los investigadores fundamentales en el área.

Criterios de selección: 

Los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que evaluaron una intervención dirigida a proporcionar reentrenamiento cognitivo a adultos con un accidente cerebrovascular definido clínicamente y trastornos cognitivos confirmados. La intervención debía ser proporcionada por un terapeuta ocupacional o bajo la supervisión de un terapeuta ocupacional.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores examinaron de forma independiente los resúmenes que podían cumplir los criterios de inclusión, evaluaron la calidad y extrajeron los datos. Se presentaron los resultados con el uso de las diferencias de medias.

Resultados principales: 

Se incluyó un ensayo con 33 participantes en esta revisión. No se encontraron diferencias entre los grupos en los dos resultados relevantes que se midieron: la mejoría de las habilidades para juzgar el tiempo y la mejoría en las AC básicas en el Barthel Index (Índice de Barthel).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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