Intervenciones psicosociales para la prevención de la discapacidad después de traumatismos físicos

Intervenciones psicosociales para la prevención de la discapacidad después de traumatismos físicos

Los traumatismos físicos, como los que resultan de accidentes de tránsito en carretera, caídas e incendios, pueden provocar niveles altos de discapacidad posterior en la persona afectada. Éstos pueden incluir discapacidad física como resultado de la lesión inicial y complicaciones posteriores, problemas de salud mental, como depresión, ansiedad y trastorno por estrés postraumático (TEPT), como resultado del traumatismo del evento que provocó la lesión y los problemas físicos y sociales resultantes, y problemas sociales, como pérdida de la vida social y desempleo. Por lo tanto, es importante evaluar las intervenciones que procuran prevenir estos resultados secundarios adversos. Las intervenciones psicosociales, que incluyen terapias psicológicas, como orientación interpersonal y terapia cognitivoconductual (TCC), e intervenciones sociales, como capacidad para hacer amigos, apoyo social y asesoramiento de autoayuda, administradas poco después de la lesión, pueden ayudar a prevenir estos problemas.

Esta revisión identificó cinco ensayos controlados aleatorios, que incluían a 756 participantes, que evaluaron las intervenciones psicosociales para la prevención de la discapacidad después de un traumatismo. No se encontraron pruebas convincentes para apoyar la eficacia de estas intervenciones. En particular, los manuales de autoayuda y las terapias interpersonales no tenían efectos sobre la prevención de la discapacidad. Hubo algunas pruebas de que una intervención más compleja, que incluía la atención colaborativa, redujo los síntomas de la depresión y el TEPT a corto pero no a medio plazo. Hubo pruebas de tres ensayos de que las intervenciones psicosociales tenían un efecto perjudicial sobre la salud mental. No puede afirmarse que los resultados, considerados en conjunto, apoyan las intervenciones psicosociales para prevenir los aspectos de la discapacidad que surgen de las lesiones físicas. Estos resultados indican que las intervenciones futuras deben centrarse en la selección de pacientes con riesgo de resultados deficientes y sólo en el tratamiento de los que desarrollen problemas posteriores. Sin embargo, la solidez de estas conclusiones está limitada por el tamaño pequeño y la naturaleza variada de muchos de los ensayos, lo que significa que sus resultados no pueden agruparse.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión no aporta pruebas convincentes de la efectividad de las intervenciones psicosociales para la prevención de la discapacidad después de traumatismos físicos. No puede considerarse que los resultados, tomados juntos, apoyan la provisión de intervenciones psicosociales para prevenir los aspectos de la discapacidad que surgen de las lesiones físicas. Sin embargo, estas conclusiones se basan en un número pequeño de ensayos diferentes con tamaños de la muestra pequeños a moderados y son, por consiguiente, necesariamente cautelosas. Antes de que puedan confirmarse estos resultados, se necesita más investigación, con tamaños de la muestra más grandes, e intervenciones y poblaciones de pacientes similares que permitan el agrupamiento de los resultados.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

Los traumatismos físicos pueden dar lugar a muchas secuelas invalidantes, incluidos los problemas de salud físicos y mentales, y el deterioro del funcionamiento social.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de las intervenciones psicosociales en la prevención de la discapacidad física, mental y social después de traumatismos físicos.

Estrategia de búsqueda (: 

La búsqueda no estuvo restringida por la fecha, el idioma o el estado de la publicación. Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas; Registro Especializado del Grupo Cochrane de Lesiones (Cochrane Injuries Group), CENTRAL (The Cochrane Library 2009, número 1), MEDLINE (Ovid SP), EMBASE (Ovid SP), PsycINFO (Ovid SP), Controlled Trials metaRegister (www.controlled-trials.com), AMED (Allied & Complementary Medicine), ISI Web of Science: Social Sciences Citation Index (SSCI), PubMed. También se revisaron las listas de referencias de todos los documentos seleccionados y se estableció contacto con los autores de estudios relevantes. La última búsqueda de ensayos se realizó en febrero 2008.

Criterios de selección: 

Los ensayos controlados aleatorios que consideran una o más intervenciones psicosociales definidas para la prevención de la discapacidad física, los problemas de salud mental o el funcionamiento social reducido como resultado de traumatismos físicos. Se excluyeron estudios que incluían a pacientes con lesión cerebral traumática (LCT).

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores inspeccionaron de forma independiente los títulos y resúmenes de los resultados de búsqueda, examinaron el texto completo de los estudios potencialmente relevantes, evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Se incluyeron cinco estudios con 756 participantes. Tres estudios evaluaron el efecto de las terapias psicológicas breves, uno evaluó el impacto de un manual de autoayuda y otro el efecto de la atención colaborativa. La naturaleza variada de los ensayos que incluían diferentes poblaciones de pacientes, intervenciones y resultados significó que no fue posible agrupar significativamente los datos entre los estudios. No hubo pruebas de un efecto protector de la terapia psicológica breve o de manuales educativos sobre la prevención de la discapacidad. Hubo pruebas de un ensayo de una reducción tanto en los síntomas depresivos como de trastorno por estrés postraumático (TEPT) un mes después de la lesión en los que recibían una intervención de atención colaborativa combinada con una intervención psicoeducativa breve; sin embargo, este resultado no se retuvo en el seguimiento. El estado de salud mental general fue el único resultado de discapacidad afectado por cualquier intervención. En tres ensayos, la intervención psicosocial tuvo un efecto perjudicial sobre el estado de salud mental de los pacientes.

Tools
Information
Share/Save