Octreotida para el tratamiento del quilotórax en los recién nacidos

La acumulación de líquido linfático en la cavidad torácica se conoce como quilotórax. El tratamiento habitual de esta enfermedad incluye el tratamiento de la afección subyacente y el drenaje de la totalidad del líquido mediante la colocación de un tubo en la pared torácica. En pocos casos, se realiza una intervención quirúrgica. La octreotida es un fármaco que puede reducir la producción y acumulación de líquido y les permite a los recién nacidos recuperarse de manera más rápida. Los ensayos no evaluaron la seguridad y eficacia de este fármaco en los recién nacidos y sólo se encuentran disponibles informes de casos. Se necesitan futuros estudios.

Conclusiones de los autores: 

No es posible realizar recomendaciones sobre la base de las pruebas identificadas en esta revisión. Se requiere un registro prospectivo de pacientes con quilotórax y un ensayo controlado aleatorio multicéntrico posterior para evaluar la seguridad y eficacia de la octreotida para el tratamiento del quilotórax en los recién nacidos.

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Antecedentes: 

La atención habitual del quilotórax en los recién nacidos incluye enfoques conservadores o quirúrgicos. La octreotida, un análogo de la somatostatina, se utiliza para el tratamiento de los pacientes con quilotórax refractario que no responden al tratamiento conservador.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia y seguridad de la octreotida para el tratamiento del quilotórax en los recién nacidos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE y en EMBASE (hasta el 7 de marzo, 2010). Se evaluaron las listas de referencias de los ensayos y los resúmenes identificados de las Pediatric Academic Societies publicadas en Pediatric Research (2002 a 2009), sin restricciones de idioma.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios sobre la octreotida para el tratamiento del quilotórax congénito o adquirido en recién nacidos a término o prematuros, con cualquier dosis, duración o vía de administración.

Obtención y análisis de los datos: 

Los datos sobre los resultados primarios (cantidad de líquido drenado, asistencia respiratoria, mortalidad) y secundarios (efectos secundarios) se obtuvieron y analizaron mediante la diferencia de medias, el riesgo relativo y la diferencia de riesgo con intervalos de confianza del 95%.

Resultados principales: 

No se identificaron ensayos controlados aleatorios. Se identificaron diecinueve informes de casos de 20 recién nacidos con quilotórax que recibieron octreotida por vía subcutánea o intravenosa. Catorce informes de casos describieron el uso exitoso (resolución del quilotórax), cuatro informaron fracaso (sin resolución) y uno presentó resultados equívocos luego de utilizar octreotida. El momento del inicio, la dosis, la duración y la frecuencia de las dosis variaron de manera significativa entre los estudios. Los efectos secundarios informados fueron: la intolerancia gastrointestinal, los cuadros clínicos indicadores de enterocolitis necrosante y el hipotiroidismo transitorio.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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