Terapia Morita para la esquizofrenia

Resumen en términos sencillos

La esquizofrenia es una enfermedad crónica a largo plazo, con una alta tasa de discapacidad y carga de la enfermedad. El tratamiento para la esquizofrenia debe centrarse en aspectos sociales más amplios de la residencia en la comunidad además de la medicación de los síntomas inmediatos de esta enfermedad a largo plazo. La confianza en la medicación sola no es suficiente, especialmente para pacientes con una enfermedad que en general es muy debilitante. Existen varios tipos de estrategias de intervención disponibles, en general incluyen al paciente y a la unidad familiar más amplia; La terapia Morita es una de ellas.

La terapia Morita es una psicoterapia sistemática basada en la psicología oriental. El objetivo de este tipo de terapia es aliviar la ansiedad de los pacientes y eliminar los síntomas neuróticos al alentar a los pacientes a aceptar la ansiedad como algo natural y a su vez promover comportamientos constructivos a través de cuatro fases. Hasta la fecha, la efectividad de la terapia Morita para la esquizofrenia no se ha evaluado sistemáticamente. En esta revisión se analizaron los efectos de la terapia Morita en ámbitos hospitalarios para las personas con esquizofrenia o enfermedades similares a la esquizofrenia.

Sólo se pudieron incluir 11 estudios, que variaron en cuanto al número de fases de tratamiento usadas, y duración del tratamiento. Seis estudios no fueron cegados y tres no fueron adecuadamente aleatorios. Los resultados indican que la terapia Morita puede presentar algunos efectos positivos tempranos, pero no hay datos para evaluar si éstos persisten a largo plazo. Esta revisión destaca la necesidad de estudios bien diseñados para evaluar la efectividad de esta terapia en el tratamiento de la esquizofrenia.

Conclusiones de los autores: 

En la actualidad los datos basados en ensayos sobre la terapia Morita no son concluyentes. La terapia Morita para la esquizofrenia sigue siendo una intervención experimental, se justifican nuevos ensayos y consideraciones específicas para el diseño de futuros ensayos se describen en las tablas adicionales.

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Antecedentes: 

La terapia Morita fue creada en 1919 por Shoma Morita (1874 a 1938). La terapia incluye un programa conductual estructurado para promover las relaciones con los demás y en consecuencia un mayor funcionamiento social.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la terapia Morita para la esquizofrenia y psicosis similares a la esquizofrenia.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group), la Chongqing VIP Database, la Wanfang Database (agosto 2006), en todas las referencias relevantes y se estableció contacto con el primer autor de cada estudio incluido.

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos clínicos aleatorios que compararon terapia Morita con otro tratamiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Se seleccionaron los estudios y se extrajeron los datos de manera fiable. Para los datos dicotómicos homogéneos, se calcularon los efectos aleatorios, el riesgo relativo (RR), los intervalos de confianza (IC) del 95% y, donde correspondía, el número necesario a tratar (NNT) sobre la base de un análisis del tipo intención de tratar (intention-to-treat analysis). Para los datos continuos, se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DMP).

Resultados principales: 

Se encontraron 11 estudios pequeños de calidad moderada a deficiente (n total = 1 041). La comparación de atención estándar versus terapia Morita (n total = 679 personas) presentó una deserción baja (< 2%, 9 ECA, RR 1,02; IC: 0,3 a 3,1). El estado mental tendió a mejorar con la terapia Morita (n = 76, 1 ECA, disminución > 25% a 30% en BPRS RR 0,36; IC: 0,1 a 0,9, número necesario a tratar [NNT] 5 IC: 4 a 25). Para los síntomas negativos los datos no fueron consistentes, los datos de tres ensayos favorecieron la terapia Morita (n = 243, RR -10,87; IC: -20,5 a -1,2), pero la heterogeneidad fue significativa (I2 = 92%). La terapia Morita más el tratamiento estándar mejoró significativamente la capacidad de realizar actividades de la vida diaria en comparación con el tratamiento estándar solo (n = 104, 1 ECA, DMP -4,1; IC: -7,7 a -0,6). En comparación con un programa de rehabilitación la terapia Morita no promovió la deserción (n = 302, 2 ECA, RR 1,00; IC: 0,5 a 2,1). En dos estudios muy similares la terapia Morita mostró un efecto mejor sobre el estado mental con una puntuación de la BPRS más baja (n = 278, 2 ECA, DMP -6,95; IC: 9,3 a 4,6, I2 = 0%) introspección (n = 278, 2 ECA, DMP -1,11; IC: -1,3 a -0,9, I2 = 0%) y funcionamiento social (n =278, puntuación promedio de la IPROS DMP -18,14; IC: -21,3 a -15,0, I2 = 0%).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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