Suministro de datos sobre el desempeño del cirujano a pacientes que consideran la cirugía electiva

Pregunta de la revisión

Se revisó la evidencia sobre el efecto de proporcionar información sobre el desempeño del cirujano a los pacientes que piensan someterse a una cirugía electiva. La cirugía electiva se define como "la cirugía de naturaleza no urgente; aunque recomendada, que se puede programar con antelación sin que afecte a la salud del paciente ni el resultado previsto del procedimiento" (Dox 2004, p. 452).

Antecedentes

Generalmente se considera que medir el desempeño de los cirujanos es una buena práctica que dará como resultado mejores resultados quirúrgicos. Proporcionar información sobre el desempeño de los cirujanos individuales es más polémico y no está claro qué efecto puede tener el hecho de facilitar esta información a los consumidores. Se deseaba determinar si había alguna evidencia sobre el efecto de poner los datos sobre el desempeño del cirujano a disposición de los pacientes que piensan someterse a una cirugía electiva, en comparación con los pacientes que toman decisiones similares sin esta información.

Resultados clave

Se han realizado estudios sobre las formas de recopilar e informar sobre el desempeño de los cirujanos, pero no se encontraron estudios publicados antes de marzo de 2014 que examinaran el efecto de esta información en los consumidores.

Esta falta de evidencia puede ser un reflejo de las dificultades prácticas y las cuestiones éticas que entraña la investigación de este tema. Por ejemplo, es posible que los cirujanos no estén dispuestos a participar en esos estudios. También puede haber problemas legales o éticos al proporcionar sólo a algunos pacientes información sobre el desempeño de un cirujano. Sin embargo, sería útil disponer de más información para fundamentar el debate sobre este tema. Se necesitan estudios cualitativos que exploren las actitudes de los consumidores y los profesionales hacia el suministro de este tipo de información, y sus creencias sobre los posibles efectos.

Conclusiones de los autores: 

No se encontraron estudios que informaran la repercusión de proporcionar datos sobre el desempeño del cirujano a pacientes que consideraban la cirugía electiva. Este es un hallazgo importante en sí mismo. Si bien el informe público del desempeño del cirujano no es un concepto nuevo, la eficacia de estos datos para los pacientes individuales no se ha probado empíricamente. Se recomienda que se realice una revisión de los estudios cualitativos o un nuevo estudio de investigación cualitativo primario para determinar qué intervenciones se utilizan en la actualidad y analizar las actitudes de los usuarios y profesionales sanitarios hacia tales intervenciones.

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Antecedentes: 

Un modelo de atención sanitaria basado en el consumidor respalda que a los pacientes que se someten a una cirugía electiva se les debe informar sobre el desempeño quirúrgico previo del cirujano antes de tomar dos decisiones importantes: 1) aceptar la cirugía propuesta, y 2) tener a un médico particular que realice la cirugía. Esta información posiblemente ayude a facultar a los pacientes para que participen en la atención. Si bien en algunos contextos se dispone de datos sobre el desempeño de los cirujanos, todavía hay controversia sobre el suministro de tales datos a los pacientes, y la interrogante de si los consumidores deben o quieren recibir esa información.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de proporcionar datos sobre el desempeño del cirujano a las personas que consideran una cirugía electiva sobre los resultados basados en el paciente y la utilización de los servicios.

Estrategia de búsqueda (: 

Para la revisión original se buscó en: el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, The Cochrane Library, 2009, número 4); MEDLINE (Ovid) (1950 hasta el 28 de septiembre de 2009); EMBASE (Ovid) (1988 hasta el 28 de septiembre de 2009); PsycINFO (Ovid) (1806 hasta el 28 de septiembre de 2009); CINAHL (EBSCO) (1982 hasta el 20 de octubre de 2009); Current Contents (Ovid) (1992 hasta el 23 de noviembre de 2009); y ProQuest Dissertations and Theses (1861 hasta el 20 de octubre de 2009).

Para esta actualización se realizaron búsquedas en: CENTRAL (2009 al 3 de marzo de 2014); MEDLINE (Ovid) (2009 al 3 de marzo de 2014); EMBASE (Ovid) (2009 al 3 de marzo de 2014); PsycINFO (Ovid) (2009 al 9 de marzo de 2014); CINAHL (EBSCO) (2009 al 9 de marzo de 2014), Current Contents (Web of Science) (noviembre de 2009 al 21 de marzo de 2014), y ProQuest Dissertations and Theses (2009 al 21 de marzo de 2014). No se aplicaron restricciones de idioma.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados (ECA), ECA grupales, ensayos controlados cuasialeatorizados y estudios controlados tipo antes y después (before and after studies), en los que se proporcionaron datos sobre el desempeño de cirujanos individuales a pacientes que consideraban la cirugía electiva. A partir de 2009 se consideraron para inclusión los estudios controlados tipo antes y después.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión (AH, SH), de forma independiente, evaluaron todos los títulos, resúmenes o ambos, de las citas recuperadas. No se identificaron estudios para inclusión. Por consiguiente, no se realizaron recopilación o análisis de datos.

Resultados principales: 

No se encontraron estudios que cumplieran con los criterios de inclusión; por lo tanto no hay resultados para informar sobre el efecto de proporcionar datos sobre el desempeño del cirujano a pacientes que consideran la cirugía electiva.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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