Ciclofosfamida comparada con ifosfamida para el tratamiento del sarcoma en niños y adultos jóvenes

Los sarcomas son los tumores que surgen del hueso y los tejidos blandos. Pueden aparecer en todas las edades. Como resultado de la introducción de la poliquimioterapia, la supervivencia de los niños y adultos jóvenes con diferentes tipos de sarcoma ha mejorado drásticamente. Los agentes alquilantes, como la ciclofosfamida y la ifosfamida, han desempeñado una función principal en esta mejoría. Sin embargo, en la bibliografía todavía no existe consenso en cuanto a qué agente quimioterapéutico es más efectivo. Una decisión muy informada sobre el uso de la ciclofosfamida y la ifosfamida en el tratamiento de los niños y adultos jóvenes diagnosticados con sarcoma se debe basar en evidencia de calidad alta tanto sobre los efectos antitumorales como sobre los efectos adversos.

Esta revisión sistemática se centró en los estudios controlados (aleatorizados en el mejor de los casos). Los autores encontraron que no existían estudios de este tipo que compararan la ciclofosfamida y la ifosfamida en niños y adultos jóvenes con sarcoma. Se necesitan más estudios de investigación de calidad alta.

Conclusiones de los autores: 

No se identificaron ECA ni ECC que compararan la efectividad de la ciclofosfamida y la ifosfamida en el tratamiento del sarcoma de tejidos blandos y óseo en niños y adultos jóvenes. Por consiguiente, no se pueden establecer conclusiones definitivas acerca de los efectos de la ciclofosfamida y la ifosfamida en estos pacientes. Según la evidencia disponible en la actualidad, no se pueden hacer recomendaciones para la práctica clínica. Se necesitan más estudios de investigación de calidad alta.

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Antecedentes: 

Los agentes alquilantes, como la ciclofosfamida y la ifosfamida, desempeñan una función principal en la mejoría de la supervivencia de niños y adultos jóvenes con sarcoma de tejidos blandos y óseo. Sin embargo, todavía existe controversia en cuanto la eficacia antitumoral comparativa y los posibles efectos adversos. Ésta es la segunda actualización de la primera revisión sistemática que evalúa el estado de la evidencia sobre la efectividad de la ciclofosfamida en comparación con la ifosfamida en el tratamiento de los niños y adultos jóvenes con sarcoma de tejidos blandos y óseo.

Objetivos: 

El objetivo principal fue comparar la eficacia, es decir, la tasa de respuesta, la supervivencia libre de eventos y la supervivencia general, de la ciclofosfamida con la de la ifosfamida en niños y adultos jóvenes con sarcoma. Los objetivos secundarios fueron determinar los efectos de esos agentes sobre los efectos tóxicos (incluidos los efectos tardíos) y la calidad de vida.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en CENTRAL (The Cochrane Library 2015, número 2), MEDLINE/PubMed (desde 1966 hasta marzo 2015) y en EMBASE/Ovid (desde 1980 hasta marzo 2015) con términos preespecificados. Además, se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los artículos pertinentes, las actas de congresos y las bases de datos de ensayos en curso (www.controlled-trials.com; búsqueda en junio de 2015).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados (ECA) o ensayos clínicos controlados (ECC) que compararan la ciclofosfamida y la ifosfamida para el tratamiento de diferentes tipos de sarcoma en niños y adultos jóvenes (de menos de 30 años de edad al momento del diagnóstico). La quimioterapia diferente a la ciclofosfamida o la ifosfamida debía ser igual en ambos grupos de tratamiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores realizaron la selección de los estudios de forma independiente.

Resultados principales: 

No se identificaron estudios que cumplieran los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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