Intervenciones para reducir las lesiones en los trabajadores de la construcción

Las tasas de lesiones ocupacionales entre los trabajadores de la construcción son las más altas de las principales industrias. Aunque varias organizaciones han propuesto estrategias de control de las lesiones, su eficacia para reducir la tasa de lesiones en la industria de la construcción todavía no está clara.

¿Cuál era el objetivo de esta revisión?

Determinar qué intervenciones son más eficaces para reducir las lesiones en el trabajo de los trabajadores de la construcción.

Mensajes clave

Se realizó una búsqueda sistemática en la literatura sobre la prevención de las lesiones laborales entre los trabajadores de la construcción. En esta revisión actualizada se incluyeron 17 estudios y la evidencia se consideró de calidad muy baja. Las intervenciones multifacéticas y los incentivos de las empresas para mejorar el equipo pueden ser eficaces para reducir las lesiones. Sin embargo, todavía se necesita una base de evidencia para la gran mayoría de las medidas de seguridad que los manuales de seguridad, los consultores y los cursos de seguridad recomiendan habitualmente.

¿Qué se estudió en la revisión?

Se examinaron diferentes tipos de intervenciones en el lugar de trabajo, incluyendo la introducción de nuevas regulaciones, campañas de seguridad, capacitación, inspecciones, servicios de salud ocupacional y subsidios a empresas. Se evaluó la calidad de los estudios y la efectividad de las intervenciones y la evidencia se consideró de calidad muy baja.

¿Cuáles son los principales resultados de la revisión?

La introducción de regulaciones por sí sola puede ser eficaz o no para prevenir lesiones no mortales y mortales en los trabajadores de la construcción. Las intervenciones de orientación regional, como las campañas de seguridad, la capacitación, las inspecciones o los servicios de salud ocupacional, pueden no ser eficaces para reducir las lesiones no mortales en los trabajadores de la construcción. Sin embargo, una campaña multifacética de seguridad y un programa multifacético de lugares de trabajo sin drogas a nivel de empresa, junto con subvenciones para la sustitución de andamios, pueden ser eficaces para reducir las lesiones no mortales.

Se necesitan estrategias adicionales para aumentar el cumplimiento por parte de los empleadores y los trabajadores de las medidas de seguridad prescritas por la regulación.

¿Cuál es el grado de actualización de esta revisión?

Se buscaron los estudios que se habían publicado hasta el 1 de abril de 2017.

Conclusiones de los autores: 

La gran mayoría de las intervenciones para adoptar medidas de seguridad recomendadas por los textos estándar sobre seguridad, los consultores y los cursos de seguridad no se han evaluado de manera adecuada. Hay evidencia de calidad muy baja de que la introducción de regulaciones puede dar lugar o no a una disminución de las lesiones mortales y no mortales. También hay evidencia de calidad muy baja de que las campañas de seguridad de orientación regional, la capacitación, las inspecciones o la introducción de servicios de salud ocupacional tal vez no reduzcan las lesiones no mortales en las empresas de construcción. Hay evidencia de calidad muy baja de que las intervenciones de seguridad orientadas a las empresas, como una campaña de seguridad multifacética, un programa multifacético de lucha contra las drogas en el lugar de trabajo y subvenciones para la sustitución de andamios, pueden reducir las lesiones no mortales entre los trabajadores de la construcción. Se necesitan más estudios, preferiblemente ensayos controlados aleatorizados grupales, para evaluar diferentes estrategias para aumentar el cumplimiento de las medidas de seguridad prescritas por la regulación por parte de los empleadores y los trabajadores.

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Antecedentes: 

Los trabajadores de la construcción suelen estar expuestos a diversos tipos de peligros que provocan lesiones. Hay varias intervenciones de prevención de las lesiones, pero su eficacia no está clara.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las intervenciones para la prevención de las lesiones en los trabajadores de la construcción.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Lesiones (Cochrane Injuries Group), CENTRAL (número 3), MEDLINE, Embase y PsycINFO hasta abril de 2017. No hubo restricciones de idioma o de estado de publicación en las búsquedas. También se realizaron búsquedas manuales en las listas de referencias de los documentos y revisiones pertinentes.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados, estudios controlados tipo antes y después (ECAD) y series de tiempo interrumpido (STI) de todo tipo de intervenciones para la prevención de las lesiones mortales y no mortales entre los trabajadores de obras de construcción.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, seleccionaron los estudios, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Los estudios de STI se volvieron a analizar y se utilizó un efecto inicial, medido como el cambio en la tasa de lesiones en el año posterior a la intervención, así como un efecto mantenido, medido como el cambio en la tendencia temporal antes y después de la intervención.

Resultados principales: 

Diecisiete estudios (14 estudios de STI y tres ECAD) cumplieron los criterios de inclusión en esta versión actualizada de la revisión. En los estudios de STI se evaluaron los efectos de la introducción o la modificación de las regulaciones que establecían requisitos de seguridad y salud en las obras de construcción (nueve estudios), una campaña de seguridad (dos estudios), un programa de lugares de trabajo sin drogas (un estudio), un programa de capacitación (un estudio) e inspecciones de seguridad (un estudio) sobre lesiones laborales mortales y no mortales. En un ECAD se evaluó la introducción de servicios de salud ocupacional como la evaluación de riesgos y la vigilancia de la salud, uno evaluó un programa de capacitación y uno evaluó el efecto de un subsidio para el mejoramiento de los andamios con el objetivo de que sean más seguros. El riesgo general de sesgo de la mayoría de los estudios incluidos fue alto, en el caso de los estudios de STI no estuvo claro si la intervención fue independiente de otros cambios y, por lo tanto, se podía considerar la razón principal del cambio en el resultado. Por lo tanto, la calidad de la evidencia se consideró muy baja para todas las comparaciones.

Intervenciones obligatorias

Las intervenciones regulatorias a nivel nacional o de sector pueden o no tener un efecto inicial (tamaño del efecto [TE] -0,33; intervalo de confianza [IC] del 95%: -2,08 a 1,41) y pueden o no tener un efecto mantenido (ES -0,03; IC del 95%: -0,30 a 0,24) sobre las lesiones mortales y no mortales (nueve estudios de STI) debido a los resultados altamente inconsistentes (I² = 98%). Las inspecciones pueden o no tener un efecto sobre las lesiones no mortales (TE 0,07; IC del 95%: -2,83 a 2,97; un estudio de STI).

Intervenciones formativas

Las intervenciones de capacitación en seguridad pueden no dar lugar a una reducción significativa de las lesiones no mortales (un estudio de STI y un ECAD).

Intervenciones informativas

No se encontraron estudios que evaluaran las intervenciones informativas por sí solas, como las campañas de comunicación de riesgos.

Intervenciones persuasivas

No se encontraron estudios que evaluaran las intervenciones persuasivas por sí solas, como la retroalimentación entre pares sobre las acciones en el lugar de trabajo para aumentar la aceptación de métodos de trabajo seguros.

Intervenciones de facilitación

Las subvenciones monetarias a las empresas pueden dar lugar a una mayor disminución de las lesiones no mortales por caídas a un nivel inferior al de ninguna subvención (riesgo relativo [RR] en el seguimiento: 0,93; IC del 95%: 0,30 a 2,91 del RR 3,89 al inicio; un ECAD).

Intervenciones multifacéticas

Una intervención de una campaña de seguridad puede dar lugar a una disminución inicial (TE -1,82; IC del 95%: -2,90 a -0,74) y mantenida (TE -1,30; IC del 95%: -1,79 a -0,81) de las lesiones a nivel de empresa (un estudio de STI), pero no a nivel regional (un estudio de STI). Un programa multifacético de lucha contra las drogas en el lugar de trabajo a nivel de empresa puede reducir las lesiones no mortales en el año siguiente a su aplicación en -7,6 por 100 años-persona (IC del 95%: -11,2 a -4,0) y en los años posteriores en -2,0 por 100 años-persona (IC del 95%: -3,5 a -0,5) (un estudio de STI). La introducción de los servicios de salud ocupacional puede dar lugar a que no disminuyan las lesiones mortales o no mortales (un ECAD).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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