Intervenciones psicosociales y psicológicas para el tratamiento de la depresión postparto

Intervenciones psicosociales y psicológicas para la depresión postparto.

La depresión postparto afecta aproximadamente al 13% de todas las madres primerizas. Muchas mujeres desean probar opciones de tratamiento sin medicación. Los resultados de nueve ensayos con 956 mujeres hallaron que las intervenciones psicosociales (p.ej. apoyo de pares, orientación no directiva) y psicológicas (p.ej. terapia cognitivo-conductual y psicoterapia interpersonal) parecen ser eficaces para reducir los síntomas de la depresión postparto. Se desconocen los beneficios a largo plazo. Se necesitan ensayos más amplios para evaluar los tratamientos psicosociales y psicológicos para la depresión postparto, con el fin de ofrecer conclusiones claras acerca de beneficios específicos de la intervención.

Conclusiones de los autores: 

A pesar de que la calidad metodológica de la mayoría de los ensayos no fue generalmente sólida, los resultados del metanálisis sugieren que las intervenciones psicosociales y psicológicas son una opción de tratamiento eficaz para las mujeres que sufren de depresión postparto. La efectividad a largo plazo sigue siendo poco clara.

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Antecedentes: 

La depresión postparto es un importante problema de salud para muchas mujeres de diversas culturas. Aunque las intervenciones farmacológicas son un tratamiento eficaz para la depresión, las madres suelen ser reticentes a tomar antidepresivos debido a preocupaciones relacionadas con la transmisión por la leche materna o posibles efectos secundarios. Es importante que las intervenciones no farmacológicas sean evaluadas para su uso en mujeres que experimentan síntomas depresivos después del parto.

Objetivos: 

Medida de resultado primaria: evaluar los efectos de todas las intervenciones psicosociales y psicológicas comparadas con la atención postparto habitual para reducir la sintomatología depresiva.
Medidas de resultado secundarias: examinar (1) la efectividad de tipos específicos de intervenciones psicosociales; (2) la efectividad de tipos específicos de intervenciones psicológicas; (3) la efectividad de tipos específicos de intervenciones psicosociales versus intervenciones psicológicas; (4) los efectos del modo de intervención (p.ej. intervenciones individuales versus grupales); y (5) los efectos de los criterios de selección de muestras (p.ej. dirigidos a mujeres con depresión clínicamente diagnosticada versus sintomatología depresiva autoinformada).

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas de estudios del CCDANCTR y referencias del CCDANCTR en 1/8/2007, el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo de Revisión Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Review Group), CENTRAL, MEDLINE (1966 a 2006), EMBASE (1980 a 2006) y CINAHL (1982 a 2006), mediante diversas combinaciones de los términos "postpartum/postnatal depression". Las referencias secundarias y los expertos en el área fueron utilizados para identificar otros ensayos publicados o no publicados.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios publicados, no publicados y en curso, sobre intervenciones psicosociales o psicológicas en los que el objetivo primario o secundario fue la reducción de la sintomatología depresiva.

Obtención y análisis de los datos: 

Ambos revisores participaron en la evaluación de la calidad metodológica y la extracción de datos. Se buscó más información de varios investigadores del ensayo. Los resultados se presentan por medio del riesgo relativo para los datos categóricos y la diferencia de medias ponderada para los datos continuos.

Resultados principales

Diez ensayos cumplieron con los criterios de inclusión, de los cuales nueve ensayos informaron resultados para 956 mujeres. Cualquier intervención psicosocial o psicológica, comparada con la atención postparto habitual, estuvo asociada con una reducción de la probabilidad de depresión continua, medida de cualquier manera, en la evaluación final durante el primer año postparto. Las intervenciones psicosociales y psicológicas fueron eficaces para reducir la sintomatología depresiva. Los ensayos que seleccionaban participantes en base a un diagnóstico clínico de depresión fueron igual de eficaces para reducir la sintomatología depresiva que los que incluyeron mujeres que cumplieron los criterios de inclusión en base a la sintomatología depresiva autoinformada.

Conclusiones de los autores

A pesar de que la calidad metodológica de la mayoría de los ensayos no fue generalmente sólida, los resultados del metanálisis sugieren que las intervenciones psicosociales y psicológicas son una opción de tratamiento eficaz para las mujeres que sufren de depresión postparto. La efectividad a largo plazo sigue siendo poco clara.

Esta revisión debería citarse como:Dennis C-L, Hodnett ELa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Diez ensayos cumplieron con los criterios de inclusión, de los cuales nueve ensayos informaron resultados para 956 mujeres. Cualquier intervención psicosocial o psicológica, comparada con la atención postparto habitual, estuvo asociada con una reducción de la probabilidad de depresión continua, medida de cualquier manera, en la evaluación final durante el primer año postparto. Las intervenciones psicosociales y psicológicas fueron eficaces para reducir la sintomatología depresiva. Los ensayos que seleccionaban participantes en base a un diagnóstico clínico de depresión fueron igual de eficaces para reducir la sintomatología depresiva que los que incluyeron mujeres que cumplieron los criterios de inclusión en base a la sintomatología depresiva autoinformada.

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