Intervenciones psicosociales y psicológicas para la depresión posparto

La depresión posparto afecta aproximadamente al 13% de las nuevas madres. Muchas mujeres desean probar otras opciones de tratamiento además de la medicación. Los resultados de nueve ensayos con 956 mujeres hallaron que tanto las intervenciones psicosociales (p. ej. apoyo de iguales, asesoramiento no dirigido) y psicológicas (p. ej. terapia cognitivo-conductual y psicoterapia interpersonal) parecen ser efectivas para reducir los síntomas de la depresión posparto. Se desconocen los beneficios a largo plazo. Se necesitan ensayos más amplios que evalúen los tratamientos psicosociales y psicológicos para la depresión posparto, a fin de proporcionar conclusiones claras sobre los beneficios específicos de la intervención.

Conclusiones de los autores: 

Aunque la calidad metodológica de la mayoría de los ensayos no fue, en general, sólida, los resultados del metanálisis sugieren que las intervenciones psicosociales y psicológicas son una opción de tratamiento eficaz para las mujeres que sufren depresión posparto. Su efectividad a largo plazo sigue siendo incierta.

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Antecedentes: 

La depresión posparto es un problema de salud importante para muchas mujeres de diversas culturas. Si bien las intervenciones farmacológicas son un tratamiento eficaz para la depresión, las madres suelen ser reacias a tomar medicamentos antidepresivos debido a la preocupación por la transmisión de la leche materna o los posibles efectos secundarios. Es importante que se evalúen las intervenciones no farmacológicas para su uso con mujeres en el posparto que experimentan una sintomatología depresiva.

Objetivos: 

Primario: evaluar los efectos de todas las intervenciones psicosociales y psicológicas en comparación con la atención habitual posparto para reducir la sintomatología de la depresión.
Secundario: examinar (1) la efectividad de tipos específicos de intervenciones psicosociales; (2)la efectividad de tipos específicos de intervenciones psicológicas; (3) la efectividad de tipos específicos de intervenciones psicosociales versus psicológicas; (4) los efectos del modo de intervención (p. e.j. intervenciones individuales versus grupales); y (5) los efectos de los criterios de selección de muestra (p. ej. dirigidas a mujeres con depresión diagnosticada clínicamente versus mujeres con sintomatología depresiva autoinformada).

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en los registros del Grupo Cochrane de Depresión, Ansiedad y Neurosis (CCDANCTR-References and CCDANCTR-Studies) el 1 de agosto de 2007, el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group), CENTRAL, MEDLINE (1966 a 2006), EMBASE (1980 a 2006) y CINAHL (1982 a 2006) mediante diferentes combinaciones de los términos “postpartum/postnatal depression”. Se utilizaron las referencias secundarias y expertos en el campo para identificar otros ensayos publicados o no publicados.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados publicados, no publicados y en curso sobre intervenciones psicosociales o psicológicas, en las que el objetivo primario o secundario fuera reducir la sintomatología depresiva.

Obtención y análisis de los datos: 

Todos los autores de la revisión participaron de manera independiente en la evaluación de la calidad metodológica y la extracción de los datos. La información adicional se obtuvo de varios investigadores. Los resultados se presentan mediante el riesgo relativo para los datos categóricos y la diferencia de medias ponderada para los datos continuos.

Resultados principales: 

Diez ensayos cumplieron con los criterios de inclusión, nueve de los cuales informaron resultados de 956 mujeres. Toda intervención psicosocial o psicológica, en comparación con la atención posparto habitual, se asoció con una reducción de la probabilidad de depresión continuada, independientemente de la forma en que se midiera, en la evaluación final dentro del primer año posparto. Tanto las intervenciones psicológicas como psicosociales fueron efectivas para reducir la sintomatología depresiva. Los ensayos que seleccionaron a los participantes sobre la base de un diagnóstico clínico de depresión fueron tan eficaces para reducir la sintomatología depresiva como los que incluyeron a mujeres que cumplían los criterios de inclusión según su sintomatología depresiva autoinformada.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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