Azapironas para el trastorno de ansiedad generalizada

Se analizaron los ensayos clínicos en relación con el uso de azapironas para tratar el trastorno de ansiedad generalizada (TAG).

El trastorno de ansiedad generalizada es uno de los trastornos de ansiedad más frecuentes y puede ser costoso si no se reconoce o se deja sin tratar. Las azapironas son un grupo de fármacos que actúan en el receptor 5-HT1A y se usan para tratar a los pacientes que padecen TAG. Esta revisión sistemática evalúa la efectividad de las azapironas comparadas con placebo u otros tratamientos. A partir de los resultados de 36 ensayos controlados aleatorios, las azapironas parecen ser superiores al placebo en los estudios a corto plazo (cuatro a nueve semanas) pero es posible que no sean superiores a las benzodiazepinas. No fue posible concluir si las azapironas fueron superiores a los antidepresivos, la psicoterapia o kava kava. Dado que el TAG es generalmente de naturaleza crónica, no es posible establecer conclusiones acerca de la eficacia a largo plazo de las azapironas y es necesario realizar ensayos a más largo plazo.

Conclusiones de los autores: 

Las azapironas parecían ser útiles en el tratamiento de TAG, en particular para los participantes que no habían tomado benzodiazepinas. Es posible que las azapironas no sean superiores a las benzodiazepinas y parecen no ser tan aceptables como las benzodiazepinas. Los efectos secundarios parecieron ser leves y no graves en el grupo tratado con azapirona. Se necesitan estudios a más largo plazo para demostrar que las azapironas son eficaces en el tratamiento del TAG, una enfermedad crónica a largo plazo.

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Antecedentes: 

Las azapironas son un grupo de fármacos que actúan en el receptor 5-HT1A y se usan para tratar a los pacientes que padecen trastornos de ansiedad generalizada (TAG). Sin embargo, varios estudios han mostrado resultados contradictorios. Aún no se sabe si las azapironas son útiles como tratamiento de primera línea en los trastornos de ansiedad generalizada.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia y la aceptabilidad de las azapironas para el tratamiento del TAG.

Estrategia de búsqueda (: 

Inicialmente, se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos Controlados de la Colaboración Cochrane de Depresión, Ansiedad y Neurosis (Cochrane Collaboration Depression, Anxiety and Neurosis Controlled Trials Register, CCDANCTR) y el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL), incorporando los resultados de búsquedas grupales en MEDLINE (1966 a junio de 2005), EMBASE (1980 a junio de 2005), CINAHL (1982 a junio de 2005), PsycLIT (1974 a junio de 2005), PSYNDEX (1977 a Junio de 2005) y LILACS (1982 a junio de 2005). Posteriormente, se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos Controlados de la Colaboración Cochrane de Depresión, Ansiedad y Neurosis (Cochrane Collaboration Depression, Anxiety and Neurosis Controlled Trials Registers, CCDANCTR - Estudios y CCDANCTR -Referencias) el 21 de octubre de 2005. Se analizaron las listas de referencias de los estudios relevantes y libros de texto más importantes sobre trastornos de ansiedad. Se estableció contacto con autores, otros expertos en el área y compañías farmacéuticas para averiguar si tenían conocimiento de ensayos apropiados, publicados o no publicados. Se realizaron búsquedas manuales en revistas especializadas relacionadas con las azapironas.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios de azapironas, incluida la buspirona versus placebo, otro fármaco o el tratamiento psicológico. Los participantes eran hombres y mujeres de todas las edades con diagnóstico de trastornos de ansiedad generalizada.

Obtención y análisis de los datos: 

CC, MA y MT extrajeron los datos de los informes originales de forma independiente. Los resultados principales estudiados estaban relacionados con los objetivos indicados anteriormente. Se analizaron datos para el trastorno de ansiedad generalizada versus placebo, versus otro fármaco y versus tratamiento psicológico por separado. Los datos se analizaron utilizando Review Manager Versión 4.2.7.

Resultados principales

Se incluyeron 36 ensayos en la revisión, con 5908 participantes asignados al azar a azapironas o placebo, benzodiazepinas, antidepresivos, psicoterapia o kava kava. Las azapironas, incluida la buspirona, fueron superiores al placebo en el tratamiento del TAG. El número necesario a tratar calculado para el uso de azapironas con la Clinical Global Impression Scale fue 4,4 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 2,16 a 15,4). Las azapironas pueden ser menos eficaces que las benzodiazepinas y no se pudo concluir si las azapironas fueron superiores a los antidepresivos, kava kava o la psicoterapia. Las azapironas parecieron ser bien toleradas. Menos participantes interrumpieron las benzodiazepinas comparadas con las azapironas. La duración de los estudios varió de cuatro a nueve semanas, excepto un estudio que duró 14 semanas.

Conclusiones de los autores

Las azapironas parecían ser útiles en el tratamiento de TAG, en particular para los participantes que no habían tomado benzodiazepinas. Es posible que las azapironas no sean superiores a las benzodiazepinas y parecen no ser tan aceptables como las benzodiazepinas. Los efectos secundarios parecieron ser leves y no graves en el grupo tratado con azapirona. Se necesitan estudios a más largo plazo para demostrar que las azapironas son eficaces en el tratamiento del TAG, una enfermedad crónica a largo plazo.

Esta revisión debería citarse como:Chessick CA, Allen MH, Thase ME, Batista Miralha da Cunha ABC, Kapczinski FFK, de Lima MSML, dos Santos Souza JJSSLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron 36 ensayos en la revisión, con 5908 participantes asignados al azar a azapironas o placebo, benzodiazepinas, antidepresivos, psicoterapia o kava kava. Las azapironas, incluida la buspirona, fueron superiores al placebo en el tratamiento del TAG. El número necesario a tratar calculado para el uso de azapironas con la Clinical Global Impression Scale fue 4,4 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 2,16 a 15,4). Las azapironas pueden ser menos eficaces que las benzodiazepinas y no se pudo concluir si las azapironas fueron superiores a los antidepresivos, kava kava o la psicoterapia. Las azapironas parecieron ser bien toleradas. Menos participantes interrumpieron las benzodiazepinas comparadas con las azapironas. La duración de los estudios varió de cuatro a nueve semanas, excepto un estudio que duró 14 semanas.

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