Azapironas para el trastorno de ansiedad generalizada (TAG)

El trastorno de ansiedad generalizada es uno de los trastornos de ansiedad más comunes y puede ser costoso si no se reconoce o no se trata. Las azapironas son un grupo de medicamentos que actúan sobre el receptor 5-HT1A y se utilizan para tratar a los pacientes que presentan TAG. Esta revisión sistemática evalúa la efectividad de las azapironas en comparación con otros tratamientos. A partir de los resultados de 36 ensayos controlados aleatorizados, las azapironas parecen ser superiores al placebo en los estudios a corto plazo (de cuatro a nueve semanas), pero podrían no ser superiores a las benzodiacepinas. No fue posible concluir si las azapironas eran superiores a los antidepresivos, la psicoterapia o el kava kava. Como el TAG es generalmente de naturaleza crónica, no se pueden establecer conclusiones sobre la eficacia a largo plazo de las azapironas y se necesitan ensayos a más largo plazo.

Conclusiones de los autores: 

Las azapironas parecieron ser útiles en el tratamiento del TAG, en particular en los participantes que no habían recibido benzodiacepinas. Las azapironas podrían no ser superiores a las benzodiacepinas y no parecen tan aceptables como éstas. En el grupo tratado con azapirona los efectos secundarios parecieron ser leves y no graves. Se necesitan estudios a más largo plazo para demostrar que las azapironas son eficaces en el tratamiento del TAG, que es una enfermedad crónica de larga duración.

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Antecedentes: 

Las azapironas son un grupo de fármacos que actúan sobre el receptor 5-HT1A y se utilizan para tratar a los pacientes que presentan un trastorno de ansiedad generalizada (TAG). Sin embargo, varios estudios han mostrado resultados contradictorios. Todavía está por responder si las azapironas son útiles como tratamiento de primera línea en los trastornos de ansiedad generalizada.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia y la aceptabilidad de las azapironas para el tratamiento del TAG.

Métodos de búsqueda: 

Inicialmente se realizaron búsquedas en el Registro de ensayos controlados del Grupo Cochrane de Depresión, Ansiedad y Neurosis (CCDANCTR, Cochrane Collaboration Depression Anxiety and Neurosis Group) y en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials; CENTRAL), incorporando los resultados de búsquedas grupales en MEDLINE (1966 a junio de 2005), EMBASE (1980 a junio de 2005), CINAHL (1982 a junio de 2005), PsycLIT (1974 a junio de 2005), PSYNDEX (1977 a junio de 2005) y LILACS (1982 a junio de 2005). Posteriormente, el 21 de octubre de 2005 se realizaron búsquedas en los Registros de ensayos controlados del Grupo Cochrane de Depresión, Ansiedad y Neurosis (CCDANCTR-Studies y CCDANCTR-References). Se examinaron las listas de referencias de los artículos pertinentes y los principales libros de texto sobre el trastorno de ansiedad. Se estableció contacto con autores, otros expertos en la materia y compañías farmacéuticas para identificar ensayos adecuados, publicados o no. Se realizaron búsquedas manuales en revistas especializadas en azapironas.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados de azapironas, incluyendo buspirona versus placebo y otro fármaco y tratamiento psicológico. Los participantes eran hombres y mujeres de todas las edades con un diagnóstico de trastorno de ansiedad generalizada.

Obtención y análisis de los datos: 

CC, MA y MT extrajeron los datos de forma independiente de los informes originales. Los principales desenlaces estudiados estaban relacionados con los objetivos mencionados anteriormente. Se analizaron los datos para el trastorno de ansiedad generalizada versus placebo, versus otro fármaco y versus tratamiento psicológico por separado. Los datos se analizaron con la versión 4.2.7 de Review Manager.

Resultados principales: 

En la revisión se incluyeron 36 ensayos que informaron sobre 5908 participantes asignados al azar a azapironas y placebo, benzodiazepinas, antidepresivos, psicoterapia o kava kava. Las azapironas, incluida la buspirona, fueron superiores al placebo en el tratamiento del TAG. El número necesario a tratar calculado para las azapironas utilizando la escala de Impresión Clínica Global fue 4,4 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 2,16 a 15,4). Las azapironas podrían ser menos eficaces que las benzodiacepinas y no fue posible concluir si las azapironas eran superiores a los antidepresivos, la kava kava o la psicoterapia. Las azapironas parecieron ser bien toleradas. Menos participantes dejaron de tomar benzodiacepinas en comparación con las azapironas. La duración de los estudios varió entre cuatro y nueve semanas, y uno de ellos duró 14 semanas.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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