Antibióticos para el tratamiento del síndrome torácico agudo en personas con drepanocitosis

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La falta de pruebas provenientes de ensayos controlados aleatorios para juzgar la eficacia y seguridad de los regímenes particulares de antibióticos para las personas con anemia de células falciformes y síndrome torácico agudo

La enfermedad de células falciformes afecta a millones de personas en todo el mundo. El síndrome torácico agudo es una causa principal de morbilidad y mortalidad en las personas con anemia de células falciformes. La infección aguda del tejido pulmonar es una causa principal del síndrome torácico agudo. No se encontraron ensayos controlados aleatorios que evaluaran la eficacia, la seguridad y los regímenes de dosificación de diferentes antibioticoterapias (usadas solas o en combinación) para el síndrome torácico agudo en las personas con anemia de células falciformes.

Conclusiones de los autores: 

No se pudieron identificar ensayos controlados aleatorios sobre la eficacia y seguridad del uso terapéutico de antibióticos para las personas con drepanocitosis y síndrome torácico agudo. Se necesitan ensayos controlados aleatorios para establecer el tratamiento óptimo con antibióticos para este síndrome.

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Antecedentes: 

El cuadro clínico del síndrome torácico agudo es similar cuando se debe a causas infecciosas o no infecciosas, por lo tanto, generalmente se prescriben antibióticos para tratar todos los episodios. Se han implicado muchas bacterias diferentes como agentes causales del síndrome torácico agudo. No existe un enfoque estandarizado para el tratamiento con antibióticos y es posible que varíe de un país a otro. Por lo tanto, es necesario identificar la eficacia y la seguridad de diferentes enfoques terapéuticos con antibióticos para las personas con drepanocitosis y síndrome torácico agudo.

Objetivos: 

Determinar si un enfoque terapéutico empírico con antibióticos (usado solo o en combinación): (a) es efectivo para tratar el síndrome torácico agudo en comparación con placebo o el tratamiento estándar; (b) es seguro para tratar el síndrome torácico agudo en comparación con placebo o tratamiento estándar; (c) tiene eficacia y seguridad diferente en dependencia del régimen usado para tratar el síndrome torácico agudo; y (d) si su eficacia y la seguridad varía entre los diferentes grupos etarios, regiones o países.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de ensayos de hemoglobinopatías del grupo, que comprende las referencias identificadas en búsquedas exhaustivas en bases de datos electrónicas y por búsquedas manuales en libros de resúmenes de actas de congresos y revistas pertinentes. También se hicieron búsquedas en la base de datos LILACS (1982 hasta mayo 2006) y en el sitio web: http://www.clinicaltrials.gov (May 2006).

Fecha de la búsqueda más reciente en el Registro de ensayos de hemoglobinopatías: febrero de 2007.

Criterios de selección: 

Se buscaron ensayos aleatorios controlados publicados o no.

Obtención y análisis de los datos: 

Cada autor se propuso extraer de forma independiente los datos y evaluar la calidad de los ensayos con la metodología estándar de la Colaboración Cochrane (Cochrane Collaboration), pero no se identificaron ensayos controlados aleatorios elegibles.

Resultados principales

No se pudo encontrar ningún ensayo controlado aleatorio sobre el uso terapéutico de antibióticos para el síndrome torácico agudo en personas con drepanocitosis.

Conclusiones de los autores

No se pudieron identificar ensayos controlados aleatorios sobre la eficacia y seguridad del uso terapéutico de antibióticos para las personas con drepanocitosis y síndrome torácico agudo. Se necesitan ensayos controlados aleatorios para establecer el tratamiento óptimo con antibióticos para este síndrome.

Esta revisión debería citarse como:Martí-Carvajal AJ, Conterno LO, Knight-Madden JMLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

No se pudo encontrar ningún ensayo controlado aleatorio sobre el uso terapéutico de antibióticos para el síndrome torácico agudo en personas con drepanocitosis.

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