Antibióticos para el tratamiento del síndrome torácico agudo en pacientes con enfermedad de células falciformes

Pregunta de la revisión

Se revisó la evidencia sobre los efectos y la seguridad de los antibióticos (solos o en combinación) en comparación con otros antibióticos, el placebo (un tratamiento "simulado") o el tratamiento estándar. Los autores de la revisión deseaban saber si los diferentes tratamientos con antibióticos eran efectivos, si eran seguros, y qué dosis funcionaban mejor para tratar el síndrome torácico agudo en pacientes con enfermedad de células falciformes. Ésta es una actualización de una revisión Cochrane publicada anteriormente.

Antecedentes

La enfermedad de células falciformes afecta a millones de personas en todo el mundo. El síndrome torácico agudo es una causa importante de enfermedad y muerte en pacientes con enfermedad de células falciformes. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de pecho y un aumento en el recuento de glóbulos blancos. La infección aguda del tejido pulmonar es una de las principales causas del síndrome torácico agudo. A menudo se administran antibióticos para tratar estas infecciones pulmonares, pero no existe un tratamiento estándar a nivel mundial.

Fecha de la búsqueda

La evidencia está actualizada hasta: 10 de julio de 2019.

Características de los estudios

Esta actualización no pudo encontrar ningún ensayo para incluir en esta revisión.

Resultados clave

Aunque se concluye que un ensayo controlado aleatorizado debe intentar responder estas preguntas, no se prevé la realización de ensayos adicionales de esta intervención, por lo que la revisión ya no se actualizará regularmente. Hasta que haya evidencia firme, los médicos deben tratar el síndrome torácico agudo caso por caso y según el diagnóstico y el tratamiento disponible.

Conclusiones de los autores: 

Esta actualización no pudo identificar ensayos controlados aleatorizados sobre la eficacia y la seguridad de los enfoques de tratamiento con antibióticos para los pacientes con la enfermedad de células falciformes que sufren de síndrome torácico agudo. Aunque se necesitan ensayos controlados aleatorizados para establecer el tratamiento antibiótico óptimo para esta enfermedad, no se prevé la realización de ensayos adicionales de esta intervención, por lo que la revisión ya no se actualizará regularmente.

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Antecedentes: 

La presentación clínica del síndrome torácico agudo es similar, ya sea por causas infecciosas o no infecciosas, por lo que generalmente se prescriben antibióticos para tratar todos los episodios. Muchos patógenos diferentes, incluyendo bacterias, han sido implicados como agentes causales del síndrome torácico agudo. No hay un enfoque estandarizado para la antibioticoterapia, y probablemente el tratamiento varía de un país a otro. Por lo tanto, es necesario identificar la eficacia y la seguridad de diferentes enfoques de tratamiento con antibióticos para los pacientes con enfermedad de células falciformes que sufren de síndrome torácico agudo. Ésta es una actualización de una revisión Cochrane publicada por primera vez en 2007 y actualizada más recientemente en 2015.

Objetivos: 

Determinar si un enfoque empírico de tratamiento con antibióticos (usado solo o en combinación):

1. es eficaz para el síndrome torácico agudo en comparación con el placebo o el tratamiento estándar;
2. es seguro para el síndrome torácico agudo en comparación con el placebo o el tratamiento estándar;

Otros objetivos son determinar si existen variaciones importantes en la eficacia y la seguridad:

3. para diferentes regímenes de tratamiento,
4. por la edad del participante o la ubicación geográfica de los ensayos clínicos.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos de Hemoglobinopatías que comprende las referencias identificadas en búsquedas exhaustivas en bases de datos electrónicas y búsquedas manuales en libros de resúmenes de actas de congresos y revistas pertinentes. También se realizaron búsquedas en la base de datos LILACS (1982 hasta el 23 de octubre de 2017), en el African Index Medicus (1982 hasta el 23 de octubre de 2017) y en los registros de ensayos (23 de octubre de 2017).

Fecha de la búsqueda más reciente en el Registro de Ensayos de Hemoglobinopatías: 10 de julio de 2019.

Criterios de selección: 

Se buscaron ensayos controlados aleatorizados publicados y no publicados.

Obtención y análisis de los datos: 

Cada autor se propuso extraer de forma independiente los datos y evaluar la calidad de los ensayos según las metodologías Cochrane estándar, pero no se identificaron ensayos controlados aleatorizados elegibles.

Resultados principales: 

Para esta actualización, no se pudieron encontrar ensayos controlados aleatorizados sobre los enfoques de tratamiento con antibióticos para el síndrome torácico agudo en pacientes con enfermedad de células falciformes.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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