Tratamiento cognitivo-conductual para hombres que maltratan físicamente a su pareja

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Tratamiento cognitivo-conductual para hombres que maltratan físicamente a su pareja

La violencia doméstica es frecuente y grave. A muchos hombres declarados culpables se les dictaminó una orden judicial para recibir tratamiento cognitivo-conductual (TCC) y así terminar con su violencia. La mayoría de los hombres no buscan voluntariamente tal tratamiento, pero participan después de ser presionados por sus parejas o de ser obligados legalmente a hacerlo. La revisión buscó todas las evaluaciones controladas aleatorias acerca de los efectos del TCC sobre la violencia física en todo el mundo, pero halló que sólo seis pequeños ensayos con 2 343 participantes cumplían con los criterios de inclusión. Las pruebas de los estudios incluidos son insuficientes para establecer conclusiones.

Conclusiones de los autores: 

Todavía existen muy pocas evaluaciones controladas aleatorias de los efectos para establecer conclusiones sobre los efectos del tratamiento cognitivo-conductual en la violencia doméstica.

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Antecedentes: 

En las encuestas nacionales, entre un 10% y un 34% de las mujeres informaron haber sido físicamente agredidas por su pareja. El tratamiento cognitivo-conductual (TCC) o los programas con elementos de TCC son con frecuencia los tratamientos utilizados para los hombres físicamente abusivos. Los participantes se registran voluntariamente o son obligados a participar en el TCC por medio de una orden del tribunal. El TCC no solo busca cambiar el comportamiento mediante estrategias conductuales establecidas, sino que también se centra en los patrones de pensamiento y las creencias que aparentemente contribuyen a la violencia.

Objetivos: 

Medir los efectos del TCC e intervenciones similares en el maltrato físico de los hombres a sus parejas.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register, CENTRAL), C2-SPECTR, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, ERIC, Care Data/Social Care Online, Sociological Abstracts, Criminal Justice Abstracts, Bibliography of Nordic Criminology (todos hasta finales de 2006) y SIGLE hasta 2003. Se hicieron búsquedas manuales en Santé mentale au Québec desde 1976 hasta 2003 y en las listas de referencias de artículos. También se estableció contacto con los expertos en el tema y los autores de los estudios incluidos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (que incluyeron ensayos cuasialeatorios y aleatorios por grupos) del tratamiento cognitivo-conductual con hombres que maltratan físicamente a sus parejas, e informe de los efectos de la violencia continuada.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional.

Resultados principales: 

Se incluyeron seis ensayos, todos de EE.UU., con 2 343 personas. Un metanálisis de cuatro ensayos que comparaban al TCC con un control sin intervención e incluían 1 771 participantes, informó que el riesgo relativo de la violencia fue de 0,86 (a favor del grupo de intervención) con un intervalo de confianza del 95% (IC del 95%) de 0,54 a 1,38. Este es un pequeño tamaño del efecto, y el intervalo de confianza es tan amplio que no existen pruebas claras de un efecto. Un estudio (Estudio de Wisconsin) comparó al TCC con el tratamiento psicodinámico de grupos y halló un riesgo relativo de nueva violencia de 1,07 (IC del 95%: 0,68 a 1,68). Si bien el tratamiento psicodinámico fue considerablemente mejor que el TCC, este resultado también es equívoco. Por último, un estudio pequeño (N = 64) comparó un tratamiento combinado para el abuso de sustancias y violencia doméstica (SADV, por sus siglas en inglés, substance abuse and domestic violence) con un grupo de Facilitación de 12 Pasos (TSF, por sus siglas en inglés, Twelve-Step Facilitation). Un análisis que incluía a 58 participantes investigó el efecto sobre la reducción de la frecuencia de episodios de violencia física. El tamaño del efecto fue de 0,30 (en favor del TSF) con un intervalo de confianza del 95% de -0,22 a 0,81.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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