Ciclos cortos versus prolongados de antibióticos para la neumonía adquirida en la comunidad no grave en niños de entre dos y 59 meses de edad

La neumonía es la causa principal de mortalidad de los niños menores de cinco años de edad. El tratamiento de la neumonía requiere el uso de un antibiótico efectivo en las dosis adecuadas en un ciclo de duración apropiada. En la mayoría de los casos, el tratamiento oscila entre siete y 14 días, pero esta duración no se basa en pruebas empíricas. El tratamiento de más corta duración, si se encuentra que es efectivo, no sólo será beneficioso en el ámbito de escasos recursos sino también mejorará el cumplimiento del tratamiento y disminuirá la resistencia a los antibióticos. Esta revisión de tres estudios con 5763 niños halló que un ciclo corto (tres días) de tratamiento con antibióticos es tan efectivo como un tratamiento más largo (cinco días) en la neumonía no grave. También encontró que diferentes duraciones de amoxicilina o de cotrimoxazol dan resultados similares en cuanto a la curación clínica, el fracaso del tratamiento y la tasa de recaídas.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas de esta revisión indican que un ciclo corto (tres días) de la antibioticoterapia es tan efectiva como un tratamiento más largo (cinco días) para la neumonía no grave en los niños menores de cinco años de edad. Sin embargo, se requiere una mayor cantidad de ECA bien diseñados para apoyar los resultados de esta revisión.

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Antecedentes: 

La neumonía es la causa principal de mortalidad en los niños menores de cinco años de edad. El tratamiento de la neumonía requiere usar un antibiótico efectivo en dosis adecuadas durante un tiempo apropiado. La duración recomendada del tratamiento oscila entre siete y 14 días, pero esta recomendación no se basa en pruebas empíricas. El tratamiento de más corta duración, si se encuentra que es efectivo, puede ser particularmente importante para los ámbitos de escasos recursos donde hay un alto riesgo de muerte, acceso limitado a los fármacos y a la asistencia sanitaria, y limitados presupuestos para los fármacos.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia del tratamiento de corta duración versus el tratamiento prolongado con el mismo antibiótico para la neumonía adquirida en la comunidad no grave en niños de dos a 59 meses de edad.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL); la Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE) (The Cochrane Library, 2007, número 3); MEDLINE (OVID) (enero 1966 hasta septiembre 2007); EMBASE (Embase.com) (1974 hasta septiembre 2007); y LILACS (1982 hasta septiembre 2007).

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron la eficacia de tratamiento de corta duración versus el tratamiento prolongado con el mismo antibiótico para la neumonía adquirida en la comunidad no grave en niños.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.

Resultados principales

Se incluyeron tres estudios (5763 niños). El análisis de tres días versus cinco días de tratamiento con el mismo antibiótico para la neumonía no grave en los niños mostró diferencias no significativas de las tasas de curación clínica al final del tratamiento (RR 0,99; IC del 95%: 0,97 a 1,01), del fracaso del tratamiento al final del tratamiento (RR 1,07; IC del 95%: 0,92 a 1,25) y de la tasa de recaída después de siete días de curación clínica (RR 1,09; IC del 95%: 0,83 a 1,42). El análisis de subgrupos para evaluar la repercusión de diferentes antibióticos mostró diferencias no significativas de estos resultados con tratamientos de diferente duración.

Conclusiones de los autores

Las pruebas de esta revisión indican que un ciclo corto (tres días) de la antibioticoterapia es tan efectiva como un tratamiento más largo (cinco días) para la neumonía no grave en los niños menores de cinco años de edad. Sin embargo, se requiere una mayor cantidad de ECA bien diseñados para apoyar los resultados de esta revisión.

Esta revisión debería citarse como:Haider Batool A, Saeed Muhammad Ammad, Bhutta Zulfiqar ALa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron tres estudios (5763 niños). El análisis de tres días versus cinco días de tratamiento con el mismo antibiótico para la neumonía no grave en los niños mostró diferencias no significativas de las tasas de curación clínica al final del tratamiento (RR 0,99; IC del 95%: 0,97 a 1,01), del fracaso del tratamiento al final del tratamiento (RR 1,07; IC del 95%: 0,92 a 1,25) y de la tasa de recaída después de siete días de curación clínica (RR 1,09; IC del 95%: 0,83 a 1,42). El análisis de subgrupos para evaluar la repercusión de diferentes antibióticos mostró diferencias no significativas de estos resultados con tratamientos de diferente duración.

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