Reemplazo versus reparación de las restauraciones defectuosas en adultos: composite de resina

Pregunta de la revisión

¿Es más efectiva la reparación o el reemplazo de las obturaciones defectuosas del color del diente (composite de resina) en los dientes molares de la parte posterior de la boca en adultos?

Antecedentes

Las obturaciones se utilizan como parte del tratamiento dental general para reconstruir los dientes después de que un paciente desarrolla caries dental o daño en la superficie del diente de alguna manera.

Las obturaciones también ayudan a prevenir el daño adicional (que puede ser causado por la caries dental adicional bajo la obturación o por el impacto), aunque debe realizarse un mantenimiento para asegurar que las obturaciones sigan protegiendo lo que queda del diente original.

Los materiales de relleno del color del diente se han utilizado cada vez más en muchos países como una alternativa a la amalgama o a los rellenos metálicos más tradicionales. Del mismo modo que cualquier material de relleno, las obturaciones tienen una duración limitada y con el tiempo ocurren problemas cuando se rompen o se vuelven defectuosas.

Tradicionalmente se ha realizado el reemplazo de las obturaciones defectuosas. Sin embargo, este enfoque puede dar lugar a la pérdida adicional de pequeñas partes del diente a medida que la cavidad se vacía y se rellena nuevamente.

Un enfoque alternativo es la reparación de la obturación defectuosa. La reparación de las obturaciones puede tomar menos tiempo, y como algunas reparaciones pueden realizarse sin la necesidad de anestesiar el área (anestesia local), una reparación puede ser menos angustiante para el paciente en comparación con la opción del reemplazo de la obturación. Cuestiones tales como el dolor, la ansiedad, la angustia, el tiempo y el costo son consideraciones importantes para los dentistas y los pacientes.

Esta revisión procura comparar si es mejor reemplazar o reparar las obturaciones de composite de resina. Las pruebas sobre la reparación o el reemplazo de las obturaciones de amalgama se encuentran en otra revisión.

Características de los estudios

Esta revisión de los estudios existentes fue realizada por el Grupo Cochrane de Salud Oral, y las pruebas son actuales hasta el 24 de julio de 2013.

Resultados clave

No se encontraron ensayos que fueran adecuados para su inclusión en esta revisión.

Calidad de la evidencia

Actualmente no existen pruebas para apoyar la reparación o el reemplazo de las obturaciones de composite de resina en adultos.

Se necesita más investigación bien realizada antes de poder realizar recomendaciones basadas en pruebas.

Conclusiones de los autores: 

No se obtuvieron ensayos controlados aleatorios publicados que fueran relevantes para la pregunta de esta revisión. Por lo tanto, se necesitan ensayos controlados aleatorios metodológicamente sólidos que se informen según la declaración Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) (www.consort-statement.org/). También deben explorarse cualitativamente los criterios de los pacientes sobre la reparación versus el reemplazo e investigar los temas relacionados con el dolor, la ansiedad y la angustia, el tiempo y los costes.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

En los últimos años ha aumentado el uso de materiales de relleno con compuestos para la restauración de los dientes posteriores como una alternativa para obtener un color de diente diferente al de la amalgama. Del mismo modo que cualquier material de relleno, los compuestos tienen una duración limitada. Tradicionalmente, el reemplazo fue el método ideal para tratar las restauraciones con composite defectuosas. Sin embargo, la reparación del composite ofrece un enfoque alternativo y más conservador cuando las restauraciones son todavía utilizables. La reparación de la restauración brinda la posibilidad de una demora de tiempo menor y a veces puede realizarse sin el uso de anestesia local, por lo que puede ser menos angustiante para los pacientes en comparación con el reemplazo.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad del reemplazo (con composite de resina) versus la reparación (con composite de resina) en el tratamiento de las restauraciones dentales con composite de resina defectuosas en los dientes molares y premolares permanentes.

Estrategia de búsqueda (: 

Para la identificación de estudios relevantes para esta revisión, se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group) (hasta el 24 julio 2013); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2013, número 6); MEDLINE vía OVID (1946 hasta 24 julio 2013); EMBASE vía OVID (1980 hasta 24 julio 2013); BIOSIS vía Web of Knowledge (1969 hasta 24 julio 2013); Web of Science (1945 hasta 24 julio 2013); y OpenGrey (hasta 24 julio 2013). Se contactó con los investigadores, los expertos y las organizaciones que se sabe forman parte de esta área para hallar estudios no publicados o en curso. No se impusieron restricciones de idioma o fecha de publicación en la búsqueda en las bases de datos electrónicas.

Criterios de selección: 

Se seleccionaron los ensayos que cumplían los siguientes criterios: ensayo controlado aleatorio (incluidos los estudios de boca dividida), que incluyera el reemplazo y la reparación de las restauraciones de composite de resina en adultos con una restauración defectuosa en dientes molares o premolares permanentes.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron los títulos y los resúmenes de forma independiente para cada artículo identificado en las búsquedas para decidir si el artículo podía ser relevante. Se obtuvieron los textos completos de los artículos relevantes y ambos autores de la revisión los estudiaron. La síntesis de los datos se realizó según las guías estadísticas de la Colaboración Cochrane.

Resultados principales: 

La estrategia de búsqueda recuperó 298 estudios potencialmente elegibles después de la eliminación de los duplicados. Tras el examen de los títulos y los resúmenes, se recuperaron los textos completos de los estudios potencialmente relevantes, pero ninguno de los estudios recuperados cumplió los criterios de inclusión de la revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save