Servicios de rehabilitación basados en terapias para pacientes con accidente cerebrovascular que viven en sus domicilios un año después

No está claro si la rehabilitación proporcionada más de un año después de un accidente cerebrovascular puede mejorar la recuperación. Las personas que se están recuperando de un accidente cerebrovascular durante un año o más a menudo tienen discapacidades persistentes. Aunque la rehabilitación basada en terapias para estos pacientes es una parte aceptada de la recuperación después de tener un accidente cerebrovascular, la base de la evidencia para esta práctica es incierta. Se identificaron sólo cinco ensayos clínicos, con 487 participantes, que mostraron una tendencia hacia una mejor recuperación, pero los resultados no fueron concluyentes.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión destaca la escasez de evidencia que investiga las intervenciones de rehabilitación a largo plazo basadas en terapias para los pacientes con accidente cerebrovascular.

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Antecedentes: 

La práctica actual de la intervención de rehabilitación se concentra principalmente en los primeros seis meses del accidente cerebrovascular. En la actualidad, no existe un consenso sobre los beneficios de dicho servicio más de un año después del accidente cerebrovascular.

Objetivos: 

Determinar si los servicios de rehabilitación basados en la terapia pueden influir en el resultado un año o más después del accidente cerebrovascular.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en los registros de ensayos de los siguientes Grupos Cochrane de Revisión: Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Stroke Group) (última búsqueda septiembre 2007), Grupo Cochrane para una Práctica y Organización Sanitaria Efectivas (Effective Practice and Organisation of Care Group) (última búsqueda octubre 2006) y Grupo Cochrane de Demencia y Trastornos Cognitivos (Dementia and Cognitive Improvement Group) (última búsqueda octubre 2006). También se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library número 4, 2006), MEDLINE (1966 hasta octubre 2006), EMBASE (1980 hasta octubre 2006), CINAHL (1982 hasta octubre 2006), AMED (1985 hasta octubre 2006), PEDro (1952 hasta octubre 2006), British Nursing Index (1993 hasta octubre 2006), DARE (1994 hasta octubre 2006), HMIC (1979 hasta octubre 2006) y NHS EED (1991 hasta octubre 2006). También se realizaron búsquedas en las bases de datos de disertaciones y en los registros de ensayos e investigaciones en curso, se examinaron las listas de referencias y se estableció contacto con investigadores y expertos en el tema.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorizados de pacientes con accidente cerebrovascular en la comunidad, en los que al menos el 75% fueron reclutados un año después del accidente cerebrovascular y recibieron una intervención de rehabilitación basada en la terapia que se comparó con la atención convencional.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, seleccionaron los ensayos y extrajeron los datos sobre un varios resultados preespecificados. Los resultados primarios fueron: la proporción de participantes que se habían deteriorado o eran dependientes en las actividades personales de la vida diaria al final del seguimiento programado.

Resultados principales: 

Se identificaron cinco ensayos con 487 participantes que eran elegibles para la revisión. En general, no hubo evidencia concluyente sobre si la intervención de rehabilitación basada en el terapias un año después del accidente cerebrovascular pudo influir en cualquier resultado relevante para el paciente o el cuidador. Los ensayos variaron en el diseño, el tipo de intervenciones proporcionadas, la calidad y los resultados evaluados.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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