Administración de suplementos de glutamina para lactantes pequeños con enfermedades gastrointestinales graves

Actualmente, no hay suficientes pruebas para determinar si es beneficioso administrar suplementos de glutamina a recién nacidos pequeños con problemas gastrointestinales graves.

La glutamina es un aminoácido que ayuda a los tejidos a recuperarse del daño, particularmente, los del tracto gastrointestinal. Se buscaron pruebas de que administrar glutamina extra a recién nacidos pequeños con problemas intestinales graves les ayuda a recuperarse más rápido y completamente. Hasta el momento, sólo están disponibles dos pequeños ensayos y no son suficientes para determinar si los suplementos de glutamina son beneficiosos o dañinos. Se requieren ensayos adicionales. Hay un gran estudio de este tipo en curso y cuando los datos estén disponibles se actualizará esta revisión Cochrane.

Conclusiones de los autores: 

Los datos disponibles provenientes de ensayos controlados no son suficientes para determinar si la administración de suplementos de glutamina aporta beneficios clínicos significativos a los lactantes con enfermedad gastrointestinal grave. Se requieren ensayos adicionales.

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Antecedentes: 

La biosíntesis endógena de glutamina puede ser insuficiente para cubrir las necesidades de los lactantes con enfermedad gastrointestinal grave. Los estudios realizados en modelos animales con enfermedad gastrointestinal y los ensayos controlados en pacientes adultos sugieren que la administración de suplementos de glutamina mejora los resultados clínicos.

Objetivos: 

Evaluar las pruebas aportadas por ensayos clínicos controlados aleatorios de que el suplemento de glutamina disminuye la mortalidad y la morbilidad en lactantes con enfermedad gastrointestinal grave.

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group). Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, The Cochrane Library, Número 3, 2006), MEDLINE (1966 - agosto de 2006), EMBASE (1980 - agosto de 2006), resúmenes de congresos y revisiones anteriores.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que comparan la administración de suplementos de glutamina versus la no administración de suplementos de glutamina en recién nacidos (hasta tres meses de edad corregido por el nacimiento prematuro) con enfermedad gastrointestinal grave (definida como una enfermedad gastrointestinal congénita o adquirida que requiere alimentación parenteral durante al menos 24 horas).

Obtención y análisis de los datos: 

Los datos se extrajeron con el uso de los métodos estándar del grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group) con evaluación de la calidad del ensayo y extracción de los datos por separado por dos revisores. Los datos se resumieron con el riesgo relativo, la diferencia de riesgo y la diferencia de medias ponderadas.

Resultados principales

Se identificaron dos ensayos con un total de 100 lactantes participantes. En uno de los ensayos, la mayoría de los participantes eran lactantes mayores de tres meses. Estos estudios eran en general de buena calidad metodológica, pero no tenían poder suficiente para detectar efectos de importancia clínica de la administración de suplementos de glutamina. El metanálisis no mostró una diferencia estadísticamente significativa del riesgo de muerte antes del alta hospitalaria (riesgo relativo típico 1,57 [intervalo de confianza del 95%: 0,25 a 9,66]; diferencia de riesgo típica 0,02 [intervalo de confianza del 95%: -0,06 a 0,10]), ni de la tasa de infección invasiva (riesgo relativo típico 1,22 [intervalo de confianza del 95%: 0,55 a 2,70]; diferencia de riesgo típica 0,04 [intervalo de confianza del 95%: -0,12 a 0,20]).

Conclusiones de los autores

Los datos disponibles provenientes de ensayos controlados no son suficientes para determinar si la administración de suplementos de glutamina aporta beneficios clínicos significativos a los lactantes con enfermedad gastrointestinal grave. Se requieren ensayos adicionales.

Esta revisión debería citarse como:Grover Z, Tubman R, McGuire WLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se identificaron dos ensayos con un total de 100 lactantes participantes. En uno de los ensayos, la mayoría de los participantes eran lactantes mayores de tres meses. Estos estudios eran en general de buena calidad metodológica, pero no tenían poder suficiente para detectar efectos de importancia clínica de la administración de suplementos de glutamina. El metanálisis no mostró una diferencia estadísticamente significativa del riesgo de muerte antes del alta hospitalaria (riesgo relativo típico 1,57 [intervalo de confianza del 95%: 0,25 a 9,66]; diferencia de riesgo típica 0,02 [intervalo de confianza del 95%: -0,06 a 0,10]), ni de la tasa de infección invasiva (riesgo relativo típico 1,22 [intervalo de confianza del 95%: 0,55 a 2,70]; diferencia de riesgo típica 0,04 [intervalo de confianza del 95%: -0,12 a 0,20]).

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