Reposo durante el embarazo para la prevención de la preeclampsia y sus complicaciones en mujeres con presión arterial normal

Las pruebas no son suficientes para determinar si el reposo es útil para la prevención de la preeclampsia y sus complicaciones en mujeres con presión arterial normal durante el embarazo

La preeclampsia es una complicación grave del embarazo que se presenta en aproximadamente el 2% al 8% de las mujeres. Se identifica por una mayor presión arterial y proteína en la orina, pero, pero con frecuencia, las mujeres no padecen síntomas iniciales. Mediante la constricción de los vasos sanguíneos en la placenta es posible que interfiera con el paso de alimentos y de oxígeno al recién nacido, por lo tanto, se produce una inhibición del crecimiento del recién nacido y un nacimiento demasiado temprano. Las mujeres pueden padecer afecciones en los riñones, el hígado, el cerebro y el sistema de coagulación. Se propuso el reposo como beneficioso para las mujeres con un riesgo mayor de preeclampsia, incluso las que presentan presión arterial normal. También se observan efectos adversos posibles como el potencial de un aumento del riesgo de coágulos sanguíneos en las piernas y la repercusión significativa de los períodos de reposo para la mujer y los miembros de su familia. La revisión de los ensayos halló dos estudios pequeños, de calidad moderada y los datos no son suficientes para determinar los posibles beneficios y daños. Se necesitan estudios adicionales y, mientras tanto, las mujeres se guiarán por sus propias creencias y el razonamiento, así como los de sus cuidadores.

Conclusiones de los autores: 

El reposo diario, con o sin administración de suplementos nutricionales puede reducir el riesgo de preeclampsia en el caso de pacientes con presión arterial normal, aunque el efecto informado puede reflejar sesgo y error aleatorio en lugar de un efecto verdadero. No se cuenta con información acerca de las medidas de resultado como mortalidad y morbilidad perinatal, morbilidad materna, criterios de las mujeres, efectos adversos y costes. Las pruebas actuales son insuficientes para apoyar la recomendación del reposo o de la actividad reducida para prevenir la preeclampsia y sus complicaciones. En consecuencia, la decisión con respecto al reposo durante el embarazo debe ser un asunto personal.

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Antecedentes: 

En ocasiones, se les recomienda reposo a las pacientes en riesgo de preeclampsia o de hipertensión gestacional. En general, resulta incierto determinar si el reposo es más beneficioso que perjudicial.

Objetivos: 

Evaluar los efectos del reposo o la recomendación acerca de la necesidad de reducir la actividad física durante el embarazo para prevenir la preeclampsia y sus complicaciones en las pacientes con presión arterial normal.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (diciembre 2005), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library, número 3, 2005) y en EMBASE (2002 hasta agosto 2005).

Criterios de selección: 

Se incluyeron los estudios si se trataba de ensayos aleatorios que evaluaron los efectos del reposo o de la recomendación acerca de la necesidad de reducir la actividad física para prevenir la preeclampsia y sus complicaciones en las pacientes con presión arterial normal.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión seleccionaron de forma independiente los ensayos para la inclusión y extrajeron los datos. Se verificó la exactitud de los datos dos veces.

Resultados principales

Se incluyeron 2 pequeños ensayos (106 mujeres) de calidad incierta. Ambos ensayos reclutaron con embarazo de feto único con riesgo moderado de preeclampsia desde 28 hasta 32 semanas de gestación. Se observó una reducción estadísticamente significativa en el riesgo relativo de preeclampsia con un período de reposo de 4 a 6 horas por día (un ensayo, 32 mujeres; riesgo relativo [RR] 0,05; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,00 a 0,83), pero no de hipertensión gestacional (RR 0,25; IC del 95%: 0,03 a 2,00), en comparación con la actividad normal. Se relacionó el reposo de 30 minutos por día sumado a la administración de suplementos nutricionales con una reducción del riesgo de preeclampsia (un ensayo, 74 mujeres; RR 0,13; IC del 95%: 0,03 a 0,51) y también de hipertensión gestacional (RR 0,15; IC del 95%: 0,04 a 0,63). El efecto sobre la cesárea fue incierto (RR 0,82; IC del 95%: 0,48 a 1,41). No se informaron otras medidas de resultado.

Conclusiones de los autores

El reposo diario, con o sin administración de suplementos nutricionales puede reducir el riesgo de preeclampsia en el caso de pacientes con presión arterial normal, aunque el efecto informado puede reflejar sesgo y error aleatorio en lugar de un efecto verdadero. No se cuenta con información acerca de las medidas de resultado como mortalidad y morbilidad perinatal, morbilidad materna, criterios de las mujeres, efectos adversos y costes. Las pruebas actuales son insuficientes para apoyar la recomendación del reposo o de la actividad reducida para prevenir la preeclampsia y sus complicaciones. En consecuencia, la decisión con respecto al reposo durante el embarazo debe ser un asunto personal.

Esta revisión debería citarse como:Meher S, Duley LLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron 2 pequeños ensayos (106 mujeres) de calidad incierta. Ambos ensayos reclutaron con embarazo de feto único con riesgo moderado de preeclampsia desde 28 hasta 32 semanas de gestación. Se observó una reducción estadísticamente significativa en el riesgo relativo de preeclampsia con un período de reposo de 4 a 6 horas por día (un ensayo, 32 mujeres; riesgo relativo [RR] 0,05; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,00 a 0,83), pero no de hipertensión gestacional (RR 0,25; IC del 95%: 0,03 a 2,00), en comparación con la actividad normal. Se relacionó el reposo de 30 minutos por día sumado a la administración de suplementos nutricionales con una reducción del riesgo de preeclampsia (un ensayo, 74 mujeres; RR 0,13; IC del 95%: 0,03 a 0,51) y también de hipertensión gestacional (RR 0,15; IC del 95%: 0,04 a 0,63). El efecto sobre la cesárea fue incierto (RR 0,82; IC del 95%: 0,48 a 1,41). No se informaron otras medidas de resultado.

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