Histerectomía versus histerectomía más ovariectomía para mujeres premenopáusicas

La extracción de los ovarios en el momento de la histerectomía pudiera mejorar potencialmente la longevidad ya que reduce el riesgo de cáncer ovárico y la necesidad de procedimientos ginecológicos futuros. Sin embargo, también se ha informado que en las mujeres a las que se les han extraído los ovarios aumenta la enfermedad cardiovascular. Actualmente no hay estudios de buena calidad de los beneficios o los daños de extraer los ovarios en el momento de la histerectomía. Hasta que se realicen estudios bien diseñados que comparen mujeres a las que se les realiza histerectomía con mujeres a las que se les realiza histerectomía y se les extraen los ovarios, la extracción de los ovarios en el momento de la histerectomía se debe enfocar con precaución.

Conclusiones de los autores: 

Las conclusiones de esta revisión están limitadas por la falta de datos. Se necesita más investigación con ensayos de alta calidad metodológica.

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Antecedentes: 

En las mujeres premenopáusicas es frecuente que se realice la ovariectomía profiláctica junto con la histerectomía. Con frecuencia, la decisión de extraer o conservar los ovarios se basa en el riesgo percibido de cáncer ovárico y la necesidad de otras cirugías ginecológicas adicionales. No se conocen los beneficios o los daños de la ovariectomía bilateral profiláctica en el momento de la histerectomía en las mujeres premenopáusicas.

Objetivos: 

Determinar si las mujeres premenopáusicas con histerectomía sin ovariectomía por afecciones ginecológicas benignas versus las mujeres premenopáusicas con histerectomía más ovariectomía bilateral tendrían una tasa de mortalidad mayor y cirugías ginecológicas futuras.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Cochrane Menstrual Disorders and Subfertility Group) (diciembre 2005 hasta octubre 2007) y en las siguientes bases de datos electrónicas: CENTRAL (The Cochrane Library 2007, número 4), MEDLINE (enero 1966 hasta octubre 2007), EMBASE (enero 1985 hasta octubre 2007), LILACS (enero 1982 hasta octubre 2007), Biological Abstracts (enero 1968 hasta octubre 2007), NHS Economic Evaluation Database (inicio hasta octubre 2007), Health Technology Assessment Database (inicio hasta octubre 2007) y en el Meta RCTs (inicio hasta octubre 2007). También se buscaron listas de referencias de los artículos relevantes.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios controlados y ensayos controlados de histerectomía (mediante cualquier abordaje quirúrgico) sin ovariectomía versus histerectomía (mediante cualquier abordaje quirúrgico) con ovariectomía bilateral en mujeres premenopáusicas con afecciones ginecológicas benignas.

Obtención y análisis de los datos: 

Tres revisores evaluaron de forma independiente los ensayos para su inclusión, determinaron su calidad y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los autores de los ensayos sí la información no estaba clara.

Resultados principales

De los 119 estudios identificados sólo se incluyó un ensayo controlado. Por lo tanto, no fue factible realizar un metanálisis cuantitativo. Los resultados de este estudio (con dos publicaciones) que incluyó 362 mujeres se resumieron en un formato narrativo. No se encontraron ensayos controlados aleatorios.

Ninguna publicación informó los resultados primarios señalados en esta revisión. El ensayo mostró pruebas de calidad muy deficiente de un efecto positivo sobre el bienestar psicológico para ambos grupos al año del seguimiento. Entre los grupos de mujeres estudiadas no se encontraron diferencias significativas con respecto a cualquier aspecto de su sexualidad.

Conclusiones de los autores

Las conclusiones de esta revisión están limitadas por la falta de datos. Se necesita más investigación con ensayos de alta calidad metodológica.

Esta revisión debería citarse como:Orozco Leonardo J, Salazar Arturo, Clarke Jane, Tristan MarioLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

De los 119 estudios identificados sólo se incluyó un ensayo controlado. Por lo tanto, no fue factible realizar un metanálisis cuantitativo. Los resultados de este estudio (con dos publicaciones) que incluyó 362 mujeres se resumieron en un formato narrativo. No se encontraron ensayos controlados aleatorios.

Ninguna publicación informó los resultados primarios señalados en esta revisión. El ensayo mostró pruebas de calidad muy deficiente de un efecto positivo sobre el bienestar psicológico para ambos grupos al año del seguimiento. Entre los grupos de mujeres estudiadas no se encontraron diferencias significativas con respecto a cualquier aspecto de su sexualidad.

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