Drenaje de la herida después de la reparación de la hernia incisional

Las hernias incisionales son causadas por el fracaso del cierre de la pared del abdomen después de la cirugía abdominal. Lo que crea un orificio por donde sobresalen las vísceras (intestinos). Las hernias se reparan con cirugía adicional, en las que la inserción de un drenaje para extraer el exceso de líquido es práctica habitual. No se sabe si estos drenaje ayudan o no a cicatrizar las heridas. Los drenajes pueden producir resultados no deseados como un mayor riesgo de infección, dolor, y una mayor duración de la estancia hospitalaria después de la cirugía. Se revisaron todas las pruebas de ensayos disponibles para determinar si los drenajes de la herida ayudan o dificultan la recuperación después de cirugías para la reparación de la hernia incisional. No se encontraron ensayos que compararan pacientes sometidos a la inserción de drenajes para este tipo de cirugía versus los que no se sometieron a dicha inserción. Un ensayo comparó dos tipos de drenaje entre sí, y ambos modelos de drenaje presentaron resultados buenos similares. Se necesitan ensayos adicionales antes de poder responder a la pregunta acerca de los beneficios o acerca de la inserción de drenajes durante la reparación de las hernias incisionales.

Conclusiones de los autores: 

No hay pruebas suficientes para determinar si los drenajes de la herida después de la reparación de la hernia incisional se asocian con mejores o peores resultados en comparación con la ausencia de drenaje.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

Las hernias incisionales son causadas por el fracaso de cierre de la pared del abdomen después de una cirugía abdominal, lo que produce un orificio por el que sobresalen las vísceras. Las hernias incisionales se reparan con cirugía adicional. Con frecuencia se insertan drenajes quirúrgicos durante la reparación de la hernia con el objetivo de facilitar el drenaje de líquido y prevenir complicaciones. La enseñanza tradicional ha recomendado el uso de drenajes después de la reparación de la hernia incisional y no para la reparación laparoscópica de la hernia ventral. En más del 50% de las reparaciones con malla abierta de las hernias ventrales se insertan drenajes. Sin embargo, no hay certeza acerca de si los drenajes están asociados con beneficios o daños para el paciente.

Objetivos: 

Determinar los efectos sobre la infección de la herida y otros parámetros, de la inserción de un drenaje de la herida durante la cirugía de reparación de hernias incisionales y, si es posible, determinar los efectos comparativos de diferentes tipos de drenaje de la herida después de la reparación de la hernia incisional.

Estrategia de búsqueda (: 

En noviembre 2013, para esta cuarta actualización, se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), The Cochrane Library, Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE, y en EBSCO CINAHL.

Criterios de selección: 

Se consideraron todos los ensayos aleatorios realizados en pacientes adultos que se sometieron a reparación de la hernia incisional y que compararon el uso de drenaje con la ausencia de drenaje. También se consideraron los ensayos que compararon diferentes tipos de drenaje.

Obtención y análisis de los datos: 

Se extrajeron los datos sobre las características del ensayo, la calidad metodológica de los ensayos, los resultados (p.ej. infección y otras complicaciones de la herida) de cada ensayo. Para cada resultado se calculó el cociente de riesgos (CR) con intervalos de confianza del 95% (IC) en base a un análisis por intención de tratar.

Resultados principales: 

No se identificaron nuevos ensayos mediante las búsquedas actualizadas. Sólo un ensayo fue elegible para la inclusión en la revisión, en el cual se asignaron al azar 24 pacientes a drenaje con electrodos (12 pacientes) en comparación con drenaje corrugado (12 pacientes). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en cuanto a la infección de la herida o la duración de la estancia hospitalaria.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save