Dispositivos para reducir la presión en el tratamiento de las úlceras por presión del talón

Las úlceras por presión (también conocidas como escaras por presión, úlceras de decúbito y escaras de decúbito) son áreas de daño localizado en la piel y el tejido subyacente causadas por presión, roce o fricción. Los dispositivos para reducir la presión como camas, colchones, soportes para el talón, férulas y almohadas se utilizan como parte del tratamiento para reducir o aliviar la presión sobre la úlcera. Se estudiaron específicamente las úlceras del talón porque la estructura del talón es muy diferente a la de los otros sitios corporales que son propensos a las úlceras por presión (como las nalgas), y además son más propensas a enfermedades (como la circulación deficiente) que no afectan a otros sitios donde se producen las úlceras por presión. Se identificó un estudio con riesgo de sesgo de moderado a alto. En este estudio se perdió alrededor de la mitad de los participantes durante el seguimiento. Se necesitan estudios de investigación de alta calidad para informar la selección de los dispositivos para reducir la presión en el tratamiento de las úlceras por presión del talón.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión identificó un estudio pequeño con un riesgo de sesgo de moderado a alto que no proporcionó evidencia para informar la práctica. Se necesitan más estudios de investigación.

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Antecedentes: 

Las úlceras por presión son áreas de daño localizado en la piel y el tejido subyacente causadas por la presión o el roce. Los dispositivos para redistribuir la presión se utilizan como parte del tratamiento para reducir la presión sobre la úlcera. La anatomía del talón y la susceptibilidad del pie a la vasculopatía hacen que las úlceras por presión que se localizan allí requieran de un enfoque particular para reducir la presión.

Objetivos: 

Determinar los efectos de las intervenciones para reducir la presión en el tratamiento de las úlceras por presión del talón.

Métodos de búsqueda: 

En mayo de 2013, para esta primera actualización, se hicieron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group); el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (la Cochrane Library); Ovid MEDLINE; Ovid EMBASE; Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations) y EBSCO CINAHL. No se aplicaron restricciones de idioma o de fecha de publicación.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados (ECA) que compararon los efectos de los dispositivos para reducir la presión sobre la cicatrización de las úlceras por presión del talón. Los pacientes se trataron en cualquier ámbito de atención. Las intervenciones incluyeron cualquier dispositivo para reducir la presión incluyendo colchones y dispositivos específicos para el talón.

Obtención y análisis de los datos: 

Ambos autores de la revisión, de forma independiente, revisaron los títulos y resúmenes y seleccionaron los estudios para inclusión. Ambos autores de la revisión, de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de los estudios.

Resultados principales: 

En la revisión original, sólo un estudio cumplió con los criterios de inclusión. Este estudio (141 participantes) comparó dos sistemas de colchón; sin embargo, las pérdidas durante el seguimiento fueron demasiado grandes para poder establecer conclusiones confiables. No se encontraron más estudios relevantes durante esta primera actualización.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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