Anastomosis con sutura simple versus doble del tracto gastrointestinal

La anastomosis intestinal posterior a la resección se puede realizar de forma simple o doble. Esta revisión concluye que la anastomosis simple es comparable a la anastomosis doble en cuanto a la pérdida anastomótica, las complicaciones perioperatorias, la tasa de mortalidad y la estancia hospitalaria. La duración de la cirugía es más corta en la anastomosis simple en comparación con la doble. Por lo tanto, la anastomosis simple se puede utilizar de forma habitual para la anastomosis del tracto gastrointestinal posterior a la resección del intestino. Sin embargo, debido a que esta conclusión se deriva de un escaso número de pacientes incluidos en ensayos de calidad relativamente moderada, los ensayos adicionales deben intentar reducir las limitaciones de esta revisión.

Conclusiones de los autores: 

La AGIS se puede realizar más rápido en comparación con la AGI doble. La AGIS es comparable a la AGID en cuanto a la pérdida anastomótica, las complicaciones perioperatorias, la mortalidad y la estancia hospitalaria. La AGIS se puede utilizar de forma habitual para la AGI posterior a la resección intestinal. Sin embargo, debido a que esta conclusión se deriva de un escaso número de pacientes incluidos en ensayos de calidad relativamente moderada, los ensayos adicionales deben intentar reducir las limitaciones de esta revisión.

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Antecedentes: 

La anastomosis gastrointestinal (AGI) es un paso fundamental para mantener la continuidad del tracto gastrointestinal después de la resección del intestino. La AGI aún provoca gran polémica entre los cirujanos debido al uso de distintos enfoques. La aposición adecuada mediante la anastomosis simple o doble puede afectar el resultado después de la AGI

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión es comparar la efectividad de la AGI simple (AGIS) versus la AGI doble (AGID) utilizadas en la cirugía general. La pregunta particular que se intentaría responder es: ¿la AGI simple realizada de forma manual en los pacientes quirúrgicos es tan efectiva como la doble?

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos Controlados del CCCG (Grupo Cochrane de Cáncer Colorrectal [Cochrane Colorectal Cancer Group]), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) en The Cochrane Library (Número 1, 2011), MEDLINE (hasta abril de 2011), EMBASE (The Intelligent Gateway to Biomedical & Pharmacological Information hasta abril de 2011), LILACS (The Latin American and Caribbean Health Sciences Library hasta abril de 2011) y el Science Citation Index Expanded (SCI-E hasta abril de 2011) mediante el uso de términos de temas médicos (MeSH, por sus siglas en inglés) sin restricciones de fecha, idioma ni edad.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que compararan la efectividad de la AGIS versus AGID

Obtención y análisis de los datos: 

Al menos dos revisores verificaron de forma independiente los resultados de la búsqueda, seleccionaron los estudios elegibles y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

A partir de las bases de datos electrónicas se recuperaron siete ensayos controlados aleatorios con 842 pacientes a los que se les realizó AGIS versus AGID. Hubo 408 pacientes en el grupo de AGIS y 432 pacientes en el grupo de AGID. Todos los estudios incluidos fueron pequeños, con tamaños de muestra que variaron de 60 a 172. No hubo heterogeneidad entre los ensayos incluidos. Por lo tanto, en el modelo de efectos fijos la incidencia de dehiscencia anastomótica, complicaciones perioperatorias y mortalidad fue estadísticamente equivalente entre las dos técnicas de AGI. La estancia hospitalaria promedio posterior a la AGIS y la AGID también fue comparable. Sin embargo, la AGIS fue superior con respecto a una menor duración del tiempo quirúrgico. El análisis de sensibilidad de los ensayos de calidad relativamente buena y de calidad deficiente apoyó la misma conclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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