Antibióticos para la mastitis en mujeres que lactan

La inflamación de la mama, o mastitis, puede ser infecciosa o no infecciosa. La mastitis infecciosa es una de las infecciones más frecuentes que se presentan en las mujeres que lactan. La afección (infecciosa o no) varía en cuanto a gravedad desde síntomas leves con alguna inflamación local, enrojecimiento, calor y dolor en la mama afectada, hasta síntomas más graves incluidos fiebre, absceso y septicemia, que puede requerir hospitalización. La recuperación puede tomar tiempo y puede haber malestar significativo para la madre afectada y su recién nacido. La mastitis ocurre generalmente durante los tres primeros meses después del parto y provoca que la madre esté confinada a la cama durante un día, seguido de actividad restringida. La afección se asocia con una disminución de la secreción de leche, disminución de la productividad y dificultades en el cuidado del recién nacido. Esta carga para las madres, junto con el coste de la atención, la posible repercusión negativa sobre la continuación de la lactancia materna y el peligro de graves complicaciones como la septicemia, hace de la mastitis una enfermedad grave que necesita un diagnóstico temprano y un tratamiento efectivo. La revisión incluyó dos estudios y aproximadamente 125 mujeres. Un estudio comparó dos antibióticos diferentes y no hubo diferencias entre los dos antibióticos en cuanto al alivio de los síntomas. Un segundo estudio comparó ningún tratamiento, vaciamiento de la mama y antibioticoterapia, e indicó que el vaciamiento de la mama logró un alivio más rápido de los síntomas con el uso de antibióticos. Hay muy poca evidencia de la efectividad de la antibioticoterapia y se necesitan más estudios de investigación.

Conclusiones de los autores: 

No existe evidencia suficiente para confirmar o refutar la efectividad del tratamiento antibiótico para la mastitis de la lactancia. Hay una necesidad urgente de realizar ECA doble ciego de alta calidad para determinar si se deben administrar antibióticos en esta afección posparto tan frecuente.

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Antecedentes: 

La mastitis puede ser causada por la colocación inefectiva del recién nacido en la mama o por una alimentación restringida. La mastitis infecciosa es causada frecuentemente por el Staphylococcus aureus. La incidencia de mastitis en las mujeres que lactan puede llegar al 33%. La extracción efectiva de la leche, la medicación analgésica y la antibioticoterapia han sido las bases del tratamiento.

Objetivos: 

Esta revisión intenta examinar la efectividad de la antibioticoterapia para aliviar los síntomas en las mujeres que lactan con mastitis, con o sin estudio de laboratorio.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (30 de septiembre 2012), se estableció contacto con los investigadores y otros expertos en contenido conocidos en busca de ensayos no publicados y se examinaron las listas de referencias de los artículos recuperados.

Criterios de selección: 

Se seleccionaron los ensayos controlados aleatorizados (ECA) y cuasialeatorizados que compararon la efectividad de varios tipos de tratamientos con antibióticos o de tratamientos con antibióticos versus terapias alternativas para el tratamiento de la mastitis.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. En caso de controversia se consultó a un tercer revisor.

Resultados principales: 

Dos ensayos cumplieron los criterios de inclusión. Un ensayo pequeño (n = 25) comparó amoxicilina con cefradina y no encontró diferencias significativas entre los dos antibióticos en cuanto al alivio de los síntomas y la formación de abscesos. Otro estudio más antiguo comparó el vaciamiento mamario solo como "tratamiento de apoyo" versus la antibioticoterapia más tratamiento de apoyo, y ningún tratamiento. Los resultados de este último estudio indicaron una desaparición más rápida de los síntomas para las mujeres que utilizaron antibióticos, aunque hubo problemas en el diseño del estudio.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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