Reemplazo de líquidos para tratar los episodios agudos de dolor en personas con anemia drepanocítica

Pregunta de la revisión

Evaluar la mejor vía, cantidad y tipo de reemplazo de líquidos para las personas con anemia drepanocítica con crisis dolorosas agudas.

Antecedentes

La anemia drepanocítica es un trastorno genético habitual caracterizado por episodios periódicos de dolor que suelen repetirse una y otra vez a lo largo de la vida. Estos episodios ocurren cuando las células falciformes (drepanocitos) obstruyen los vasos sanguíneos. El grado de dolor puede variar desde una leve molestia hasta un dolor intenso e incapacitante en el que la persona necesita tratamiento en el hospital. Una caída en los niveles de líquido corporal promueve y sostiene el proceso de la enfermedad. El tratamiento habitual incluye el uso de fármacos para aliviar el dolor y el mantenimiento de niveles suficiente de líquidos. Los niveles de líquido disminuirán si se toman cantidades insuficientes de líquido en comparación con la cantidad de líquido perdido. Los riñones de las personas con anemia drepanocítica no concentran adecuadamente la orina, lo que da lugar a un control deficiente de los fluidos corporales. Se administran líquidos adicionales para intentar ralentizar o detener el proceso de la enfermedad, lo que debería reducir la cantidad y la duración del dolor. Los líquidos pueden administrarse de muchas maneras, pero lo más habitual es que se administren por vía oral o intravenosa. Los líquidos deben administrarse con cuidado para evitar una sobrehidratación que, a su vez, puede causar efectos adversos como la insuficiencia cardíaca o la acumulación de líquido en los pulmones. Se buscaron ensayos controlados aleatorizados para mostrar la mejor manera de reemplazar los líquidos, qué tipo de líquidos y cuánto líquido reemplazar para tratar los episodios agudos de dolor en las personas con anemia drepanocítica. Ésta es una actualización de una revisión Cochrane publicada anteriormente.

Fecha de la búsqueda

La evidencia está actualizada hasta: 16 February 2017.

Características de los ensayos

No se encontraron ensayos controlados aleatorizados (ensayos en los que los participantes se incluyen en grupos de tratamiento diferentes de manera aleatoria) que se pudieran incluir en la revisión.

Resultados clave

Se concluye que es necesario realizar grandes ensayos multicéntricos para evaluar el tratamiento de reemplazo de fluidos en personas con anemia drepanocítica con crisis dolorosas agudas.

Conclusiones de los autores: 

El tratamiento de las crisis vasoclusivas es complejo y requiere múltiples intervenciones. Durante los episodios dolorosos agudos se administran habitualmente líquidos adicionales, generalmente por vía oral o intravenosa, a las personas con drepanocitosis, independientemente del estado de hidratación de la persona. Los informes sobre su uso durante estos episodios dolorosos agudos no indican la eficacia de ninguna de las vías, tipos o cantidades de líquido en comparación con otra. Sin embargo, no existen ensayos controlados aleatorizados que hayan evaluado la seguridad y la eficacia de las diferentes vías, tipos o cantidades de líquido. Esta revisión sistemática identifica la necesidad de un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico que evalúe la eficacia y los posibles efectos adversos de las diferentes vías, tipos y cantidades de líquido administrado a las personas con drepanocitosis durante los episodios dolorosos agudos.

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Antecedentes: 

El tratamiento de las crisis dolorosas vasoclusivas en personas con anemia drepanocítica es complejo y requiere múltiples intervenciones. Se administran regularmente líquidos adicionales como tratamiento complementario, independientemente del estado de hidratación del individuo, con el objetivo de ralentizar o detener el proceso de la enfermedad y, por tanto, aliviar el dolor. Ésta es una actualización de una revisión Cochrane publicada anteriormente.

Objetivos: 

Determinar la vía, cantidad y tipo de reemplazo óptimos de líquidos para las personas con anemia drepanocítica con crisis dolorosas agudas.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Enfermedades Genéticas (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group) que incluye referencias identificadas mediante búsquedas exhaustivas en bases de datos electrónicas y mediante búsquedas manuales en libros de resúmenes de actas de congresos y revistas relevantes.

También realizamos búsquedas en Embase (noviembre de 2007), LILACS, www.ClinicalTrials.gov (5 de enero de 2010) y la ICTRP de la OMS (30 de junio de 2017).

Fecha de la búsqueda más reciente en el Registro de ensayos del Grupo de Hemoglobinopatías: 16 de febrero de 2017.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados que compararon la administración de líquidos complementarios a los analgésicos por cualquier vía en personas con cualquier tipo de anemia drepanocítica durante un episodio doloroso agudo, bajo supervisión médica (hospitalizados, centros de día o ambulatorios).

Obtención y análisis de los datos: 

No se han identificado todavía ensayos relevantes.

Resultados principales: 

En las búsquedas se identificaron 16 ensayos, ninguno de los cuales se consideró elegible para su inclusión en la revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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