Antipsicóticos atípicos para personas con esquizofrenia y depresión

Resumen en términos sencillos
Antipsicóticos atípicos para personas con esquizofrenia y depresión
Es sabido que la depresión ocurre en personas con esquizofrenia. Para tratar los síntomas de la esquizofrenia se utilizan antipsicóticos atípicos, pero los efectos específicos en pacientes con esquizofrenia y depresión son inciertos, aunque se comercializan con esta finalidad.

En esta revisión se evaluaron los efectos de antipsicóticos atípicos en personas con esquizofrenia así como también con depresión y, lamentablemente se encontró una evidente falta de información. Por medio de la evaluación de las pruebas disponibles, se intentaba evaluar si los fármacos antipsicóticos atípicos representan una mejor opción que los fármacos neurolépticos anteriores [más o menos tratamiento antidepresivo adyuvante] para personas que sufren ambas patologías: depresión y esquizofrenia. Sin embargo, debido a la escasez de ensayos de fármacos antipsicóticos que también se venden como fármacos con efectos antidepresivos, no se pudo extraer ninguna conclusión consistente. Se necesitan más ensayos controlados aleatorios realizados de forma correcta.

Conclusiones de los autores: 

Los datos existentes son demasiado escasos para guiar a pacientes, encargados del cuidado, médicos o elaboradores de políticas. La práctica actual debe tener como guía pruebas diferentes de las que derivan de ensayos aleatorios, y se recomienda que se realicen más ensayos en este importante área.

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Antecedentes: 

Muchas personas (hasta 50%) con esquizofrenia también sufren depresión concomitante. Se ha sugerido que fármacos antipsicóticos atípicos más recientes son beneficiosos para personas con ambos diagnósticos.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de los fármacos antipsicóticos atípicos en personas con diagnóstico de ambas patologías: esquizofrenia y depresión.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (hasta marzo 2006). Esta información se complementó con búsqueda de citas y contacto personal con autores y compañías farmacéuticas pertinentes.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos clínicos aleatorios de los fármacos antipsicóticos atípicos utilizados de forma específica en el tratamiento de personas con diagnóstico de ambas patologías: esquizofrenia y depresión.

Obtención y análisis de los datos: 

Se extrajeron los datos de forma independiente. Para los datos dicotómicos homogéneos, se calcularon los efectos aleatorios, el riesgo relativo (RR), los intervalos de confianza (IC) del 95% y, donde correspondía, el número necesario a tratar (NNT) sobre la base de un análisis del tipo intención de tratar (intention-to-treat analysis). Para los datos continuos, se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DMP).

Resultados principales: 

Se encontraron 878 citas pero sólo se pudieron incluir tres estudios (cinco informes). Un ensayo no encontró diferencia significativa alguna entre quetiapina y haloperidol en la medida de resultado de “menos de 50% de reducción en la puntuación PANSS (n = 180; RR 0,91, IC del 95%: 0,8 a 1,0). Las personas asignadas a sulpirida obtuvieron puntuaciones de depresión significativamente inferiores comparadas con las de las personas asignadas a clorpromacina (1 ECA, n = 36; CPRS de DMP -0,70, IC del 95%: -1,2 a -0,2). Sin embargo, una vez más en la comparación entre quetiapina y haloperidol, la calificación continua no destacó diferencias (1 ECA, n = 180; cambio en depresión DMP de PANSS -0,57, IC del 95%: -1,4 a 0,30). Cuando se comparó la clozapina con otro fármaco antipsicótico más un antidepresivo o placebo, la clozapina siempre obtuvo mejores puntuaciones en la escala de puntuación Hamilton (1 ECA, n = 29; DMP versus antipsicótico + mianserina -5,5, IC del 95%: -8,23 a -2,8; 1 ECA, n = 32, DMP versus antipsicótico + moclobemida -4,35; IC del 95%: -6,7 a -2,03; 1 ECA, n = 33; DMP versus antipsicótico + placebo -6,35; IC del 95%: -8,6 a -4,1).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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