Irradiación craneal profiláctica para la prevención de las metástasis cerebrales en pacientes que reciben tratamiento radical para el cáncer del pulmón de células no pequeñas

No hay pruebas para recomendar que los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas reciban radioterapia profiláctica en el cerebro después del tratamiento potencialmente curativo con cirugía o radioterapia.

Los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas tienen un riesgo significativo de diseminación del tumor al cerebro (metástasis) después de su tratamiento potencialmente curativo inicial. Hasta el presente, se han publicado cuatro ensayos de investigación. Lamentablemente, estos ensayos incluyeron diferentes grupos de pacientes con diferentes dosis de radioterapia, y se midieron diferentes resultados. Ninguno de los ensayos demostró que los pacientes que habían recibido radioterapia profiláctica en el cerebro vivieron más tiempo que los que no la recibieron, aunque pocos de ellos desarrollaron metástasis. Se necesitan más investigaciones con un número mayor de pacientes.

Conclusiones de los autores: 

No hay pruebas suficientes para apoyar el uso de la ICP en la práctica clínica. Cuando sea posible, se debe ofrecer a los pacientes participar en un ensayo clínico.

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Antecedentes: 

En el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP), hay una incidencia relativamente alta de metástasis cerebrales después de un tratamiento radical. Actualmente, la función de la irradiación craneal profiláctica (ICP) en este grupo de pacientes no está clara.

Objetivos: 

Investigar si la ICP es efectiva en el tratamiento con intención radical de pacientes con CPCNP.

Estrategia de búsqueda (: 

Las bases de datos electrónicas MEDLINE, EMBASE y Cancerlit, junto con la búsqueda manual de revistas, libros relevantes y artículos de revisión, sirvieron para identificar ensayos potencialmente elegibles.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparan la ICP con ninguna ICP en pacientes con CPCNP que recibieron un tratamiento con intención radical.

Obtención y análisis de los datos: 

Se revisaron cuatro ECA. No se intentó realizar un metanálisis debido a la escasa cantidad de pacientes y a las diferencias en la dosis de radioterapia (RT).

Resultados principales

La ICP puede reducir la incidencia de metástasis cerebrales, pero no hay pruebas de que es beneficiosa para la supervivencia. No hay pruebas de que algún régimen sea superior, y no se conoce el efecto de la ICP sobre la calidad de vida (CdV).

Conclusiones de los autores

No hay pruebas suficientes para apoyar el uso de la ICP en la práctica clínica. Cuando sea posible, se debe ofrecer a los pacientes participar en un ensayo clínico.

Esta revisión debería citarse como:Lester JF, Coles B, Macbeth FRLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

La ICP puede reducir la incidencia de metástasis cerebrales, pero no hay pruebas de que es beneficiosa para la supervivencia. No hay pruebas de que algún régimen sea superior, y no se conoce el efecto de la ICP sobre la calidad de vida (CdV).

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