Suplementos dietéticos para el eccema atópico establecido

El eccema es una afección de la piel caracterizada por una erupción de color rojo que causa picazón. Afecta a un 5% a 20% de las personas en todo el mundo. No existe ninguna curación, aunque hay muchos tratamientos que pueden ayudar a mejorar la afección de la piel, haciéndola más llevadera. En las personas en las que estos tratamientos no funcionan bien o que temen los efectos a largo plazo, a menudo existe la creencia de que hay algo en su régimen dietético, o algo que falta en su régimen dietético, que hace empeorar el eccema.

Esta revisión consideró los siguientes suplementos dietéticos (productos que agregan principios activos a un régimen dietético): aceite de pescado, zinc, selenio, vitamina D, vitamina E, piridoxina (vitamina B6), aceite de cambrón de mar, aceite de semillas de cáñamo y aceite del girasol.

Existen tres suplementos dietéticos utilizados de manera frecuente (aceite de prímula, aceite de borraja y probióticos) que son el tema de otras revisiones Cochrane (Boehm 2003; Boyle 2008).

Se buscaron los ensayos que compararan los suplementos con placebo (simulación). Se incluyeron 11 ensayos controlados aleatorios (596 participantes) cuando estaba claro que los niños o los adultos que participaban tenían eccema atópico. Al examinar los ensayos, los resultados principales buscados fueron pruebas de una mejoría en los síntomas del eccema, como la picazón o la pérdida del sueño, en el corto plazo (es decir seis semanas). A más largo plazo, se deseaba observar las pruebas de una reducción en la necesidad de tratamiento para el eccema o una reducción del número de brotes. También se buscaron las pruebas de cualquier mejoría general en el eccema y en los síntomas individuales.

En términos generales, no se hallaron pruebas convincentes de que la administración de suplementos mejorara el eccema en las personas afectadas. En general, los estudios fueron pequeños, con un número reducido de participantes y una calidad deficiente en cuanto a la forma en que se realizaron. Dos ensayos de aceite de pescado encontraron una mejoría leve para los participantes en cuanto al grado de picazón y la calidad de vida. Sin embargo, estos ensayos tuvieron números reducidos, lo cual significa que tuvieron pocas probabilidades de encontrar diferencias reales, si existieran. Por este motivo, se necesitan ensayos más amplios antes de poder establecer cualquier recomendación. No se hallaron pruebas de efectos adversos (nocivos) en las personas que participaron en los ensayos. Las personas a veces piensan que los suplementos al menos no causan daños; sin embargo, las dosis altas de vitamina D, por ejemplo, pueden causar problemas médicos graves, y no debe suponerse que los suplementos alimentarios son seguros. El costo de los suplementos también puede ser elevado.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas convincentes del beneficio de los suplementos dietéticos para el eccema, y actualmente no pueden recomendarse para el público o para la práctica clínica. Aunque se puede argumentar que al menos los suplementos no producen efectos perjudiciales, las dosis altas de vitamina D pueden dar lugar a problemas médicos graves, y el costo de los suplementos a largo plazo también puede ser elevado.

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Antecedentes: 

Muchos pacientes con eccema atópico son reacios al uso de los tratamientos recomendados más comúnmente debido a que temen los efectos sobre la salud a largo plazo. Como resultado, muchos recurren a los suplementos dietéticos como un posible abordaje terapéutico, a menudo con la creencia de que "falta" algún ingrediente esencial en su régimen dietético. Se han propuesto varios suplementos, pero no está claro si alguna de estas intervenciones es efectiva.

Objetivos: 

Evaluar los suplementos dietéticos para el tratamiento del eccema atópico establecido/dermatitis.

El aceite de prímula, el aceite de borraja y los probióticos están cubiertos en otras revisiones Cochrane.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos hasta julio 2010: registro especializado del Grupo Cochrane de Piel (Cochrane Skin Group), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) en The Cochrane Library, MEDLINE (desde 2005), EMBASE (desde 2007), PsycINFO (desde 1806), AMED (desde 1985), LILACS (desde 1982), ISI Web of Science, GREAT (Global Resource of EczemA Trials) database, y en listas de referencias de artículos. Se hicieron búsquedas de registros de ensayos en curso hasta abril 2011.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) de los suplementos dietéticos para el tratamiento de los pacientes con eccema atópico establecido/dermatitis.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores seleccionaron los títulos y los resúmenes, leyeron el texto completo de las publicaciones, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de forma independiente.

Resultados principales: 

Se incluyeron 11 estudios con un total de 596 participantes. Dos estudios evaluaron el aceite de pescado versus aceite de oliva o aceite de maíz de placebo. Todos las comparaciones a continuación fueron consideradas en estudios individuales: sulfato de zinc oral comparado con placebo, selenio versus selenio más vitamina E versus placebo, vitamina D versus placebo, vitamina D versus vitamina E versus vitamina D más vitamina E juntas versus placebo, piridoxina versus placebo, aceite de semillas de cambrón de mar versus aceite de pulpa de cambrón de mar versus placebo, aceite de semillas de cáñamo versus placebo, aceite de girasol (ácido linoleico) versus aceite de pescado versus placebo, y DHA versus control (ácidos grasos saturados del mismo valor energético). Dos estudios pequeños sobre el aceite de pescado indican la posibilidad de un beneficio moderado, aunque se exploraron muchos resultados. Se necesita un resultado positivo y convincente de un estudio mucho más amplio con un protocolo registrado públicamente antes de poder influenciar la práctica clínica.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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