Analgesia psicotrópica con óxido nitroso para el síndrome de abstinencia alcohólica

El alcoholismo es un problema global, donde aproximadamente 5% a 10% de la población mundial demuestra enfermedades relacionadas con el alcohol. Una de las consecuencias más graves del alcoholismo es el síndrome de abstinencia. Esta revisión evaluó los efectos de la analgesia psicotrópica con óxido nitroso (APO) para tratar la abstinencia alcohólica. Todos los ensayos se realizaron en ámbitos de hospitalización, aunque también se administró APO en ámbitos ambulatorios. La revisión halló que la APO es tan efectiva como los sedantes para tratar el síndrome de abstinencia alcohólica de leve a moderado. No obstante, no aporta pruebas sólidas a favor de los beneficios o daños del uso de APO sobre los sedantes para controlar la abstinencia alcohólica aguda. Se deben realizar más ensayos de alta calidad antes de confirmar estos hallazgos.

Conclusiones de los autores: 

Los resultados indican que la APO puede ser un tratamiento eficaz para el síndrome de abstinencia del alcohol de leve a moderado. La rapidez del efecto terapéutico del tratamiento con APO junto con los requerimientos mínimos de sedantes puede permitir a los pacientes ingresar a la fase de tratamiento psicológico más rápidamente que los pacientes en regímenes sedantes, lo que acelera la recuperación. La revisión no aporta pruebas sólidas debido a los tamaños de la muestra pequeños de los ensayos incluidos. La revisión tampoco reveló motivos de preocupación acerca de que la APO sea más nociva que las benzodiazepinas. Es posible que los médicos que deseen usar APO lo hagan inicialmente en un ámbito de ensayo.
Se deben realizar más ensayos de alta calidad para confirmar estos resultados e investigar si el tratamiento con APO posee menos efectos adversos que otros tratamientos para el síndrome de abstinencia alcohólica. También es necesario realizar estudios que investiguen la posible relación de coste-efectividad de la APO al reducir los costosos ingresos al hospital y disminuir la supervisión posterior a la administración.

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Antecedentes: 

El alcoholismo es un problema global, en el que 5% a 10% de la población mundial demuestra padecer enfermedades relacionadas con el alcohol. Una de las consecuencias más graves del alcoholismo es el síndrome de abstinencia, para el cual las benzodiazepinas son el tratamiento actual más popular. Un método alternativo a la benzodiazepina emplea analgesia psicotrópica con óxido nitroso (APO).

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la APO en el tratamiento del síndrome de abstinencia alcohólica

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library número 2, 2005), MEDLINE, EMBASE, CINAHL (todos hasta mayo 2005). Se examinaron sitios Web en Internet, las listas de referencias de los artículos y los resúmenes pertinentes de conferencias internacionales sobre alcoholismo. Se estableció contacto con los investigadores en el área y la industria para identificar ensayos no publicados. No se indicaron restricciones de idioma y publicación.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios con participantes voluntarios dependientes del alcohol. Se comparó la APO con los regímenes de oxígeno y benzodiazepinas.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores evaluaron de forma independiente la calidad metodológica de los ensayos y extrajeron los datos.

Resultados principales

Se incluyeron cinco estudios con 212 participantes. La APO demostró una mejoría de los síntomas (RR 1,35; IC del 95%: 1,01 a 1,79), de la cantidad y la duración de la medicación sedante y de la función psicomotora (DMP -8,71; IC del 95%: -13,71 a -3,71). Una hora después de la intervención, no se hallaron diferencias significativas para la depresión (DMP -2,40; IC del 95%: -8,70 a 3,89) y la ansiedad (DMP -3,70; IC del 95%: -10,53 a 3,12). Los estudios incluidos no informaron efectos adversos significativos de los tratamientos.

Conclusiones de los autores

Los resultados indican que la APO puede ser un tratamiento eficaz para el síndrome de abstinencia del alcohol de leve a moderado. La rapidez del efecto terapéutico del tratamiento con APO junto con los requerimientos mínimos de sedantes puede permitir a los pacientes ingresar a la fase de tratamiento psicológico más rápidamente que los pacientes en regímenes sedantes, lo que acelera la recuperación. La revisión no aporta pruebas sólidas debido a los tamaños de la muestra pequeños de los ensayos incluidos. La revisión tampoco reveló motivos de preocupación acerca de que la APO sea más nociva que las benzodiazepinas. Es posible que los médicos que deseen usar APO lo hagan inicialmente en un ámbito de ensayo.
Se deben realizar más ensayos de alta calidad para confirmar estos resultados e investigar si el tratamiento con APO posee menos efectos adversos que otros tratamientos para el síndrome de abstinencia alcohólica. También es necesario realizar estudios que investiguen la posible relación de coste-efectividad de la APO al reducir los costosos ingresos al hospital y disminuir la supervisión posterior a la administración.

Esta revisión debería citarse como:Gillman MA, Lichtigfeld FJ, Young TNLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron cinco estudios con 212 participantes. La APO demostró una mejoría de los síntomas (RR 1,35; IC del 95%: 1,01 a 1,79), de la cantidad y la duración de la medicación sedante y de la función psicomotora (DMP -8,71; IC del 95%: -13,71 a -3,71). Una hora después de la intervención, no se hallaron diferencias significativas para la depresión (DMP -2,40; IC del 95%: -8,70 a 3,89) y la ansiedad (DMP -3,70; IC del 95%: -10,53 a 3,12). Los estudios incluidos no informaron efectos adversos significativos de los tratamientos.

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