Bloqueadores de los canales de sodio para la fibrosis quística

No se encontraron pruebas de que la administración tópica de un bloqueador de los canales de sodio de acción corta mejora el estado respiratorio de las personas con fibrosis quística

El aumento del transporte de sodio a través del recubrimiento de las vías respiratorias es un defecto primario en las personas con fibrosis quística. Esta revisión sistemática no aporta pruebas de que la administración tópica de un bloqueador de los canales de sodio de acción corta, la amilorida, en los pulmones mejora el trastorno respiratorio en la fibrosis quística. Hay estudios en curso de bloqueadores de acción prolongada.

Conclusiones de los autores: 

No se hallaron pruebas de que la administración tópica de un bloqueador de los canales de sodio de acción corta mejore el estado respiratorio de las personas con fibrosis quística; además se hallaron pruebas de deterioro de la función pulmonar.

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Antecedentes: 

Las personas con fibrosis quística (FQ) tienen un aumento del transporte de sodio a través del epitelio respiratorio. El aumento de la absorción de sodio origina la pérdida del líquido que recubre la superficie de las vías respiratorias, esto constituye un defecto primario en las personas con FQ.

Objetivos: 

Determinar si la administración tópica de fármacos que bloquean el transporte de sodio mejora la función respiratoria de las personas con FQ.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group), que contiene referencias identificadas por búsquedas exhaustivas en bases de datos electrónicas, y por búsqueda manual en revistas pertinentes y libros de resúmenes de congresos. Se estableció contacto con los principales investigadores que se conoce que trabajan en el área, autores anteriores y compañías farmacéuticas que elaboran agentes de transporte de iones para obtener datos no publicados o de seguimiento.

Búsqueda más reciente en el registro del Grupo: Marzo 2006

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados o no publicados o ensayos controlados cuasialeatorios de bloqueadores de los canales de sodio comparados con placebo u otro bloqueador de los canales de sodio o el mismo bloqueador de los canales de sodio en diferentes regímenes de dosificación.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores extrajeron los datos de forma independiente. El metanálisis estuvo limitado por las diferencias de diseño de los estudios.

Resultados principales

Se identificaron cuatro ECA con 205 participantes para su inclusión en la revisión, que examinan la administración tópica de amilorida, un bloqueador de los canales de sodio de acción corta, en comparación con placebo. Se realizó la intervención durante seis meses en tres estudios y fue posible calcular el cambio relativo de la función respiratoria (CVF). Se halló una diferencia significativa del cambio relativo de la CVF a favor del placebo (análisis de la VIG de la diferencia de medias ponderada de la CVF 1,51% [intervalo de confianza del 95%: -2,77 a -0,25]). No se identificaron diferencias significativas de otras medidas de resultado clínicamente relevantes.

Conclusiones de los autores

No se hallaron pruebas de que la administración tópica de un bloqueador de los canales de sodio de acción corta mejore el estado respiratorio de las personas con fibrosis quística; además se hallaron pruebas de deterioro de la función pulmonar.

Esta revisión debería citarse como:Burrows E, Southern KW, Noone PLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se identificaron cuatro ECA con 205 participantes para su inclusión en la revisión, que examinan la administración tópica de amilorida, un bloqueador de los canales de sodio de acción corta, en comparación con placebo. Se realizó la intervención durante seis meses en tres estudios y fue posible calcular el cambio relativo de la función respiratoria (CVF). Se halló una diferencia significativa del cambio relativo de la CVF a favor del placebo (análisis de la VIG de la diferencia de medias ponderada de la CVF 1,51% [intervalo de confianza del 95%: -2,77 a -0,25]). No se identificaron diferencias significativas de otras medidas de resultado clínicamente relevantes.

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