Educación en seguridad domiciliaria y provisión de equipo de seguridad para la prevención de heridas

Las lesiones son la causa principal de muerte en la niñez en los países industrializados. Las personas que viven en circunstancias desfavorecidas están en mayor riesgo de lesión que los más favorecidos. Esta revisión examinó si la educación en seguridad domiciliaria y la provisión de equipos de seguridad redujeron las lesiones y aumentaron los comportamientos de seguridad y el uso de equipo de seguridad. También consideró si la educación en seguridad domiciliaria fue más o menos efectiva para las familias desfavorecidas. Los revisores encontraron 98 estudios con 2 605 044 de participantes que informaron muchos comportamientos de seguridad diferentes, aunque relativamente pocos estudios incluyeron información sobre las lesiones.

Los autores encontraron que las intervenciones de seguridad domiciliaria administradas en el hogar pueden reducir las tasas de lesión, aunque se necesita más investigación para confirmar este hallazgo. Los resultados a menudo variaron entre los estudios aunque, en términos generales, las familias que recibieron intervenciones de seguridad domiciliarias presentaron mayor probabilidad de tener una temperatura segura del agua caliente, alarmas contra incendio en funcionamiento, un plan de escape en caso de incendio, puertas para escaleras fijas, protectores para los enchufes en desuso, jarabe de ipecacuana, números accesibles de centros de control de intoxicaciones y de almacenar medicamentos y mantener los productos de limpieza fuera del alcance de los niños. Los autores encontraron que la educación en seguridad domiciliaria fue igualmente efectiva en las familias cuyos niños presentaban un riesgo mayor de lesión.

Conclusiones de los autores: 

Las intervenciones de seguridad domiciliaria administradas más comúnmente como educación en forma individual y en persona, especialmente con la provisión de equipos de seguridad, son efectivas para aumentar una variedad de prácticas de seguridad. Hay algunas pruebas de que dichas intervenciones pueden reducir las tasas de lesión, en particular cuando las intervenciones se administran en el domicilio. Es probable que los resultados conflictivos con respecto a las intervenciones que proporcionan equipos de seguridad en cuanto a las prácticas de seguridad y los resultados de lesión puedan explicarse mediante dos estudios amplios; un estudio en ámbitos de consultorios proporcionó equipos aunque no redujo las tasas de lesión y un estudio en ámbitos escolares no proporcionó equipos aunque sí demostró una reducción significativa de las tasas de lesión. No hubo pruebas sólidas de que la educación en seguridad domiciliaria, con o sin la provisión de equipos de seguridad, fuera menos efectiva para las personas con mayor riesgo de lesión. Aún se necesitan estudios adicionales para confirmar estos resultados en lo que se refiere a las tasas de lesión.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

En los países industrializados, las lesiones (por quemaduras, envenenamiento o ahogamiento) son la principal causa de muerte en la infancia, y existen gradientes sociales pronunciados en la mortalidad y la morbilidad por esta causa. La mayoría de las lesiones de los niños en edad preescolar ocurre en el domicilio, pero existen pocas pruebas metanalíticas de que las intervenciones de seguridad domiciliaria para los niños mejoran una variedad de prácticas de seguridad o reducen las tasas de lesión. Además, son escasas las pruebas sobre los efectos de estas prácticas según el grupo social.

Objetivos: 

Se evaluó la efectividad de la educación en seguridad domiciliaria, con o sin la provisión de equipos de bajo costo, con descuento o gratuitos (intervenciones para la seguridad domiciliaria), en cuanto al aumento de las prácticas de seguridad domiciliaria o a la reducción de las tasas de lesión de niños y si el efecto varió según el grupo social.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (2009, número 2) en The Cochrane Library, MEDLINE (Ovid), EMBASE (Ovid), PsycINFO (Ovid), ISI Web of Science: Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED), ISI Web of Science: Social Sciences Citation Index (SSCI), ISI Web of Science: Conference Proceedings Citation Index- Science (CPCI-S), CINAHL (EBSCO) y DARE (2009, número 2) en The Cochrane Library. También se realizaron búsquedas en sitios web, actas de congresos y en bibliografias de estudios relevantes y de revisiones publicadas previamente. Se contactó con los autores de los estudios incluidos y con organizaciones relevantes. La búsqueda de ensayos más reciente fue en mayo de 2009.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA), ensayos controlados no aleatorios y estudios controlados tipo antes y después (before and after studies) que proporcionaron educación en seguridad domiciliaria, con o sin la provisión de equipos de seguridad, a las personas de 19 años de edad o menos que informaron sobre prácticas de seguridad, posesión de equipos de seguridad o lesiones.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores evaluaron de forma independiente la calidad de los estudios y extrajeron los datos. Se intentaron obtener los datos de participantes individuales (DPI) de todos los estudios incluidos y los datos de resumen, y los DPI se combinaron de forma simultánea en metarregresiones según las variables sociales y demográficas. Se calcularon los cocientes de tasas de incidencia (CTI) agrupados para las lesiones que ocurrieron durante los estudios, y los odds ratios agrupados se calcularon para el uso de equipo de seguridad o las prácticas de seguridad con intervalos de confianza del 95%.

Resultados principales: 

En esta revisión se incluyeron 98 estudios, involucrando a 2 605 044 personas. Cincuenta y cuatro estudios con 812 705 personas fueron suficientemente comparables para ser incluidos en al menos un metanálisis. Treinta y cinco (65%) estudios fueron ECA. Diecinueve (35%) de los estudios incluidos en el metanálisis proporcionaron DPI.

Hubo una falta de pruebas de que las intervenciones de seguridad domiciliarias redujeran las tasas de lesiones térmicas o envenenamiento. Hubo algunas pruebas de que las intervenciones pueden reducir las tasas de lesión después de ajustar los estudios CAD para las tasas de lesión iniciales (CTI 0,89; IC del 95%: 0,78 a 1,01). Se encontraron reducciones mayores en las tasas de lesión para las intervenciones administradas en el hogar (CTI 0,75; IC del 95%: 0,62 a 0,91), y para las intervenciones que no proporcionaron equipos de seguridad (CTI 0,78; IC del 95%: 0,66 a 0,92).

Las intervenciones de seguridad domiciliaria fueron efectivas para aumentar la proporción de familias con temperatura segura del agua caliente (OR 1,41; IC del 95%: 1,07 a 1,86), alarmas contra incendio funcionales (OR 1,81; IC del 95%: 1,30 a 2,52), un plan de escape en caso de incendio (OR 2,01; IC del 95%: 1,45 a 2,77), almacenamiento de medicamentos (OR 1,53; IC del 95%: 1,27 a 1,84) y productos de limpieza (OR 1,55; IC del 95%: 1,22 a 1,96) fuera del alcance, posesión de jarabe de ipecacuana (OR 3,34; IC del 95%: 1,50 a 7,44) o números accesibles de centros de control de intoxicación (OR 3,30; IC del 95%: 1,70 a 6,39), existencia de puertas para escaleras fijas (OR 1,61; IC del 95%: 1,19 a 2,17) y utilización de protectores para los enchufes en desuso (OR 2,69; IC del 95%: 1,46 a 4,96).

Las intervenciones que proporcionaron equipos de seguridad gratuitos, a bajo costo o con descuentos parecieron ser más efectivas para mejorar algunas prácticas de seguridad que las intervenciones que no lo hicieron. No hubo pruebas sólidas de que las intervenciones fueran menos efectivas para las familias con hijos en mayor riesgo de lesión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save