Cirugía versus escleroterapia para el tratamiento de las venas varicosas

La escleroterapia (inyección de una sustancia en la vena) demuestra mayores beneficios que la cirugía a corto plazo, pero la cirugía tiene mayores beneficios a más largo plazo

Las venas varicosas son un problema relativamente frecuente. Dos tratamientos disponibles son la cirugía y la escleroterapia. Ambos incluyen la extracción de la vena, ya sea arrancándola hacia afuera (cirugía) o inyectándole una solución que provoca el colapso de la vena y la absorción en los tejidos circundantes (escleroterapia). Ningún tratamiento perjudica el flujo sanguíneo a través de la extremidad. Esta revisión halló que la escleroterapia fue mejor que la cirugía en cuanto al éxito del tratamiento, la tasa de complicaciones y el costo al año, pero después de cinco años, la cirugía fue mejor. Sin embargo, las pruebas no fueron de muy buena calidad y se necesita más investigación.

Conclusiones de los autores: 

No hubo pruebas suficientes para recomendar preferentemente el uso de escleroterapia o cirugía. Se necesita más investigación para examinar específicamente, tanto los costos, como los resultados para la cirugía y la escleroterapia.

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Antecedentes: 

Las venas varicosas son una condición relativamente frecuente y causan alrededor 54 000 episodios de pacientes hospitalizados por año. Las dos intervenciones más frecuentes para las venas varicosas son la cirugía y la escleroterapia. Sin embargo, existen pocos datos comparativos con respecto a su efectividad.

Objetivos: 

Identificar si se debe recomendar el uso de cirugía o escleroterapia para el tratamiento de venas varicosas primarias.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en 13 bases de datos bibliográficas electrónicas incluidas la biomédica, de ciencia, ciencia social, económica sanitaria y literatura gris (incluida la investigación actual). Además, se verificaron las listas de referencias de los artículos pertinentes y se consultaron por Internet diversos recursos relacionados con la investigación de los servicios sanitarios. Éstos incluían la economía sanitaria y las organizaciones de HTA, los organismos que producen guías, registros genéricos de ensayos e investigación, y los sitios de especialistas.

Criterios de selección: 

Se identificaron todos los estudios descritos como ensayos controlados aleatorios que comparaban la cirugía con la escleroterapia para el tratamiento de las venas varicosas primarias.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores extrajeron y resumieron de forma independiente los datos de los estudios elegibles en una hoja de extracción de datos por razones de consistencia. Todos los estudios fueron evaluados de forma independiente por los revisores.

Resultados principales: 

Se encontró un total de 2306 referencias a partir de las búsquedas, 61 de las cuales se identificaron como ensayos potenciales que comparaban la cirugía con la escleroterapia. Sin embargo, sólo nueve ensayos aleatorios, descritos en un total de 14 documentos independientes cumplieron con los criterios de inclusión. Se excluyeron 50 ensayos, y un ensayo está en curso y su finalización está programada para 2004. Los ensayos usaron una variedad de medidas de resultado y sistemas de clasificación que dificultaron la comparación directa entre los ensayos. Sin embargo, la tendencia fue que la escleroterapia se evaluó como significativamente mejor que la cirugía un año más tarde; después del año (la escleroterapia dio lugar a peores resultados), los beneficios con escleroterapia eran menores, y a los tres a cinco años, la cirugía tuvo mejores resultados. Los datos sobre el costo-efectividad no se informaron adecuadamente.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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