Esta revisión ha sido sustituida por la revisión Cochrane «Intervenciones para la insuficiencia de la vena safena mayor»: https://doi.org/10.1002/14651858.CD005624.pub4
La escleroterapia (inyección de una sustancia en la vena) muestra mayores beneficios que la cirugía a corto plazo, pero la cirugía tiene mayores beneficios a largo plazo. Las varices son un problema relativamente frecuente. Dos tratamientos disponibles son la cirugía y la escleroterapia. Ambos implican la eliminación de la vena, ya sea mediante su extracción (cirugía) o mediante la inyección de una solución que hace que se colapse y sea absorbida por los tejidos circundantes (escleroterapia). Ninguno de los dos tratamientos afecta de manera negativa al flujo sanguíneo de la extremidad. Esta revisión encontró que la escleroterapia era mejor que la cirugía en términos de éxito del tratamiento, tasa de complicaciones y coste al año, pero la cirugía era mejor después de cinco años. Sin embargo, la evidencia no fue de calidad muy buena y se necesitan más estudios de investigación.
No hubo evidencia suficiente para recomendar de manera preferencial el uso de la escleroterapia o la cirugía. Es necesario realizar más estudios de investigación que examinen de forma específica tanto los costes como los desenlaces de la cirugía y la escleroterapia.
Las varices son una afección relativamente frecuente y representan unos 54 000 episodios de hospitalización al año. Las dos intervenciones más comunes para las varices son la cirugía y la escleroterapia. Sin embargo, hay pocos datos comparativos sobre su efectividad.
Identificar si se debe recomendar el uso de la cirugía o la escleroterapia para el tratamiento de las varices primarias.
Se realizaron búsquedas en 13 bases de datos bibliográficas electrónicas que abarcaban la literatura biomédica, científica, social, económica sanitaria y gris (incluidos los estudios de investigación actuales). Además, se comprobaron las listas de referencias de los artículos pertinentes y se consultaron en Internet diversos recursos relacionados con la investigación en los servicios sanitarios. Entre ellos se encontraban organizaciones de economía sanitaria y de evaluación de tecnologías sanitarias, organismos de elaboración de guías, registros genéricos de investigación y ensayos, así como sitios especializados.
Se identificaron todos los estudios descritos como ensayos controlados aleatorizados que compararon la cirugía con la escleroterapia para el tratamiento de las varices primarias.
Dos autores extrajeron y resumieron de forma independiente los datos de los estudios elegibles utilizando una hoja de extracción de datos para mantener la consistencia. Todos los estudios fueron cotejados de forma independiente por los autores.
A partir de las búsqueda se encontró un total de 2306 referencias, 61 de las cuales se identificaron como ensayos potenciales que compararon la cirugía y la escleroterapia. Sin embargo, sólo nueve ensayos aleatorizados, descritos en un total de 14 documentos distintos, cumplían los criterios de inclusión. Se excluyeron 50 ensayos y hay uno en curso que está previsto que finalice en 2004. Los ensayos utilizaron una variedad de medidas de desenlace y sistemas de clasificación que dificultaron la comparación directa entre los ensayos. Sin embargo, la tendencia fue que la escleroterapia se evaluara como significativamente mejor que la cirugía al año; después de un año (la escleroterapia dio lugar a peores desenlaces) los efectos beneficiosos de la escleroterapia fueron menores, y a los tres a cinco años la cirugía tuvo mejores desenlaces. Los datos sobre la coste-efectividad no se informaron de manera adecuada.
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