Tratamiento con oxígeno hiperbárico para el síndrome coronario agudo

Esta traducción está desactualizada. Por favor, haga clic aquí para ver la versión en inglés más reciente de esta revisión.

En conjunto, se denomina "síndrome coronario agudo" (SCA) a los ataques cardíacos agudos asociados con coronariopatía. El SCA es muy frecuente y puede llevar a complicaciones graves incluyendo la muerte. El tratamiento con oxígeno hiperbárico (TOHB) incluye una cámara especialmente diseñada en donde las personas respiran oxígeno puro a alta presión. A veces se utiliza este tratamiento para aumentar el suministro de oxígeno al corazón dañado e intentar reducir el área en riesgo de necrosis. Se buscó en la literatura por primera vez en 2004 y más recientemente, en junio 2010, cuando se halló un nuevo estudio. En general, se encontraron algunas pruebas de que los pacientes con SCA que reciben oxígeno hiperbárico como parte de su tratamiento, tienen menos probabilidades de morir o de presentar eventos adversos cardíacos graves, y tienen un alivio más rápido del dolor. Sin embargo, nuestras conclusiones se basan en seis ensayos aleatorios relativamente pequeños (cinco de los cuales incluyeron sólo a pacientes con muerte del músculo cardíaco confirmada). Aunque el TOHB puede reducir por consiguiente el riesgo de muerte, el tiempo hasta el alivio del dolor y la posibilidad de eventos adversos cardíacos en pacientes con ataque cardíaco y angina inestable, aún se necesita más trabajo para estar seguros de recomendar el TOHB.

Conclusiones de los autores: 

Para los pacientes con SCA, hay algunas pruebas a partir de ensayos pequeños para sugerir que el TOHB se asocia con una reducción del riesgo de muerte, el volumen de músculo dañado, el riesgo de EACG y el tiempo hasta el alivio del dolor isquémico. Debido a la poca cantidad de pacientes, los defectos metodológicos y los informes deficientes, este resultado debe interpretarse cautelosamente y se justifica la realización de un ensayo con el poder estadístico suficiente y de alto rigor metodológico que defina qué pacientes (si hubiera) pueden obtener más beneficios del TOHB. No se justifica la aplicación regular de TOHB a estos pacientes a partir de esta revisión.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

El síndrome coronario agudo (SCA), que comprende el infarto agudo de miocardio y la angina inestable, es una afección común que puede ser mortal. El tratamiento con oxígeno hiperbárico (TOHB) mejora el suministro de oxígeno al corazón en riesgo y puede reducir el volumen de músculo cardíaco en riesgo de necrosis. El agregado de TOHB al tratamiento estándar puede reducir la tasa de mortalidad y otros resultados adversos de importancia.

Objetivos: 

Evaluar los beneficios y los daños del TOHB complementario para el tratamiento del SCA.

Estrategia de búsqueda (: 

Se actualizó la búsqueda de las siguientes fuentes en junio 2010, y se encontró un nuevo ensayo: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, DORCTHIM, LILACS y se verificaron las referencias de los artículos seleccionados. Se realizaron búsquedas manuales en revistas relevantes y se estableció contacto con investigadores en el tema. No se aplicó ninguna restricción en cuanto al idioma.

Criterios de selección: 

Estudios aleatorios que comparan el efecto sobre el SCA de regímenes que incluyen TOHB con aquellos que no lo incluyen.

Obtención y análisis de los datos: 

Tres revisores evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos mediante las guías del Manual de Revisores Cochrane y obtuvieron los datos de los ensayos incluidos.

Resultados principales: 

Seis ensayos con 665 participantes contribuyeron a esta revisión. Hubo una disminución significativa en el riesgo de muerte con el TOHB (cociente de riesgos [CR] 0,58; IC del 95%: 0,36 a 0,92; p = 0,02). La magnitud del daño al músculo cardíaco fue inferior luego del TOHB, según lo demuestra un ascenso menor en la enzima muscular en la sangre (diferencia de medias [DM] 493 UI, p = 0,005) y una mejor FEVI (DM 5,5%; p = 0,001). Hubo pruebas a partir de los ensayos individuales de reducciones en el riesgo de eventos adversos cardíacos graves (EACG) (CR 0,12; p = 0,03), nuevo infarto (CR 0,28; p = 0,04) y arritmias luego del TOHB (CR 0,59; p = 0,01), y el tiempo hasta el alivio del dolor se redujo con el TOHB (DM 353 minutos menos, p < 0,00001). Un ensayo sugirió una incidencia significativa de claustrofobia en las cámaras para una sola persona del 15% (CR de la claustrofobia con el TOHB 31,6; p = 0,02).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Share/Save