Atención centrada en la familia para niños hospitalizados

Cuando un niño ingresa en un hospital, toda la familia resulta afectada. Al facilitar atención, los enfermeros, médicos y las personas que cuidan del niño deben considerar la repercusión del ingreso del niño sobre todos los miembros de la familia. La "Atención centrada en la familia" (ACF) se ha desarrollado como una manera de atender a los niños hospitalizados. ACF significa que durante un ingreso hospitalario, la atención es planificada por el personal sanitario a cargo de la familia entera, no sólo el niño. Sin embargo, con la manera en que las estructuras familiares están cambiando en la sociedad, se cuestiona cómo ofrecer una mejor atención. Para asegurarse de que los niños se atiendan de manera que se reduzcan al mínimo los traumas emocionales y se ayude a la recuperación, es importante medir tales maneras de ofrecer atención para analizar su eficacia.

Esta revisión ha intentado hacer eso al examinar investigaciones acerca de la atención centrada en la familia. Se evaluaron estudios posiblemente pertinentes frente a los criterios que identifican partes importantes de la ACF. A pesar de la búsqueda extensa, no se encontraron estudios que se pudieran incluir en esta revisión y que permitieran medir la efectividad de la ACF. Se encontraron 13 estudios que describieron, mediante una investigación cualitativa, aspectos de la ACF, y se escribió un artículo aparte acerca de estos estudios. Sin embargo, la conclusión principal de esta revisión es que se necesita realizar más investigación, mediante factores que puedan medirse, para evaluar si la ACF realmente mejora la experiencia de un niño hospitalizado.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión ha destacado la falta de estudios cuantitativos de calidad alta acerca de la atención centrada en la familia. Se necesita una revisión mucho más estricta del uso de atención centrada en la familia como un modelo para la facilitación de atención a los niños y las familias en los servicios sanitarios.

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Antecedentes: 

La atención centrada en la familia (ACF) es un modelo ampliamente utilizado en pediatría, y se cree que es instintivamente la mejor manera para prestar atención a los niños hospitalizados. Sin embargo, no se ha medido la efectividad.

Objetivos: 

El objetivo principal de esta revisión era evaluar los efectos de los modelos de atención de niños hospitalizados centrados en la familia, comparados con los modelos de atención estándares o centrados en el profesional, sobre las medidas de resultado de los niños, los familiares y el servicio sanitario.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en: MEDLINE (1966 hasta febrero 2004); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL), (The Cochrane Library, número 2, 2004); CINAHL (1982 hasta febrero 2004); PsycINFO (1972 hasta febrero 2004); ERIC (1982 hasta febrero 2004); Sociological Abstracts (1963 hasta febrero 2004); Social Work Abstracts (1977 hasta febrero 2004); y AMI (Australasian Medical Index) (1966 hasta febrero 2004).

Criterios de selección: 

Se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorios (ECA) o ensayos controlados cuasialeatorios, incluso ensayos aleatorios por bloques y ensayos clínicos controlados (ECC), y de estudios controlados de tipo antes y después (CAD), en los que se compararon modelos de atención centrados en la familia con modelos de atención centrados en el profesional para niños hospitalizados (hasta 12 años). Los estudios también tenían que cumplir los criterios como estar centrados en la familia y la calidad metodológica. Para evaluar el grado en que los estudios estaban centrados en la familia, esta revisión utilizó una escala modificada de calificación basada en un instrumento validado.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión realizaron las búsquedas y tres autores evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos de forma independiente. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional.

Resultados principales

Los estudios no cumplieron los criterios de inclusión, por lo que no se pudo realizar un análisis. Cinco estudios estuvieron cerca de ser incluidos. Tres de estos estudios se excluyeron principalmente debido al cegamiento inadecuado o poco claro de la evaluación de resultado, mientras que en un estudio el grupo etario estaba fuera de los parámetros de esta revisión. Un estudio cumplió con la mayoría de los criterios, pero los niños tenían hasta 18 años. Se estableció contacto con los autores del estudio que proporcionaron un análisis de subconjuntos, pero al examinar otra vez el estudio, éste probó tener procedimientos de cegamiento inadecuados, de manera que no fue incluido. No fue posible realizar un análisis de subconjuntos de poblaciones. De los otros estudios identificados mediante la búsqueda, 13 cumplieron algunos de los criterios de inclusión pero eran informes de una investigación cualitativa y se examinan en otra parte.

Conclusiones de los autores

Esta revisión ha destacado la falta de estudios cuantitativos de calidad alta acerca de la atención centrada en la familia. Se necesita una revisión mucho más estricta del uso de atención centrada en la familia como un modelo para la facilitación de atención a los niños y las familias en los servicios sanitarios.

Esta revisión debería citarse como:Shields L, Pratt J, Davis LM, Hunter JLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Los estudios no cumplieron los criterios de inclusión, por lo que no se pudo realizar un análisis. Cinco estudios estuvieron cerca de ser incluidos. Tres de estos estudios se excluyeron principalmente debido al cegamiento inadecuado o poco claro de la evaluación de resultado, mientras que en un estudio el grupo etario estaba fuera de los parámetros de esta revisión. Un estudio cumplió con la mayoría de los criterios, pero los niños tenían hasta 18 años. Se estableció contacto con los autores del estudio que proporcionaron un análisis de subconjuntos, pero al examinar otra vez el estudio, éste probó tener procedimientos de cegamiento inadecuados, de manera que no fue incluido. No fue posible realizar un análisis de subconjuntos de poblaciones. De los otros estudios identificados mediante la búsqueda, 13 cumplieron algunos de los criterios de inclusión pero eran informes de una investigación cualitativa y se examinan en otra parte.

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