Colecistectomía de incisión pequeña versus abierta para pacientes con colecistolitiasis sintomática

Esta traducción está desactualizada. Por favor, haga clic aquí para ver la versión en inglés más reciente de esta revisión.

La colecistectomía con incisión pequeña y la colecistectomía abierta parecen equivalentes en cuanto a las complicaciones, pero la colecistectomía de incisión pequeña se asocia con una estancia hospitalaria más breve

La colecistectomía abierta clásica y la colecistectomía con incisión pequeña mínimamente invasiva son dos operaciones alternativas para la extracción de la vesícula biliar. No parece haber diferencias significativas en la mortalidad y las complicaciones entre estas dos técnicas. La estancia hospitalaria es más breve con la cirugía de incisión pequeña. Esta revisión muestra que la colecistectomía con incisión pequeña y abierta deben considerarse equivalentes, excepto por la estancia hospitalaria más breve en la técnica de incisión pequeña.

Conclusiones de los autores: 

La colecistectomía con incisión pequeña y la colecistectomía abierta parecen ser equivalentes en cuanto a los riesgos de complicaciones, aunque el último método se asocia con una estancia hospitalaria significativamente más prolongada. La recuperación más rápida de la colecistectomía con incisión pequeña, en comparación con la colecistectomía abierta, confirma la preferencia existente de la primera técnica sobre la segunda.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La colecistectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos realizados con mayor frecuencia. La colecistectomía abierta ha sido el valor de referencia (gold standard) durante más de 100 años. La colecistectomía con incisión pequeña es una alternativa que se utiliza con menos frecuencia.

Objetivos: 

Comparar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la colecistectomía con incisión pequeña versus colecistectomía abierta para pacientes con colecistolitiasis sintomática.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el elRegistro de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane Hepatobiliar (The Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register) (6 de abril de 2004), The Cochrane Library (Número 1, 2004), MEDLINE (1966 a enero de 2004), EMBASE (1980 a enero de 2004), Web of Science (1988 a enero de 2004), y CINAHL (1982 a enero de 2004) para obtener ensayos aleatorios.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios publicados y no publicados en pacientes con colecistolitiasis sintomática que compararan cualquier tipo de colecistectomía con incisión pequeña u otro tipo colecistectomía con incisión mínima versus cualquier tipo de colecistectomía abierta. No se impusieron restricciones de idioma.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores independientemente realizaron la selección de ensayos y la extracción de datos. Se evaluó la calidad metodológica de la generación de la secuencia de asignación, el ocultamiento de la asignación, el cegamiento y el seguimiento para analizar el riesgo de sesgo. Los análisis se basaron en el principio de intención de tratar (intention-to-treat). Se les solicitó a los autores información adicional en caso de que faltaran datos. Se realizaron análisis de sensibilidad y de subgrupos cuando fue apropiado.

Resultados principales

Siete ensayos asignaron al azar a 571 pacientes. El riesgo de sesgo fue alto en los ensayos incluidos. No se informó la mortalidad. El porcentaje de complicaciones totales es del 9,9% y 9,3% en el grupo de colecistectomía de incisión pequeña y colecistectomía abierta, respectivamente, resultado que no es significativamente diferente (diferencias de riesgo, todos los ensayos, efectos aleatorios 0,00; intervalo de confianza [IC] del 95%: -0,06 a 0,07). Tampoco hubo diferencias significativas en cuanto a las complicaciones graves y las lesiones de la vía biliar. Sin embargo, la colecistectomía con incisión pequeña presenta una estancia hospitalaria más breve (diferencia de medias ponderada, efectos aleatorios -2,8 días, [IC del 95%: -4,9 a -0,6]) en comparación con la colecistectomía abierta.

Conclusiones de los autores

La colecistectomía con incisión pequeña y la colecistectomía abierta parecen ser equivalentes en cuanto a los riesgos de complicaciones, aunque el último método se asocia con una estancia hospitalaria significativamente más prolongada. La recuperación más rápida de la colecistectomía con incisión pequeña, en comparación con la colecistectomía abierta, confirma la preferencia existente de la primera técnica sobre la segunda.

Esta revisión debería citarse como:Keus F, de Jong JAF, Gooszen HG, van Laarhoven CJHMLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Siete ensayos asignaron al azar a 571 pacientes. El riesgo de sesgo fue alto en los ensayos incluidos. No se informó la mortalidad. El porcentaje de complicaciones totales es del 9,9% y 9,3% en el grupo de colecistectomía de incisión pequeña y colecistectomía abierta, respectivamente, resultado que no es significativamente diferente (diferencias de riesgo, todos los ensayos, efectos aleatorios 0,00; intervalo de confianza [IC] del 95%: -0,06 a 0,07). Tampoco hubo diferencias significativas en cuanto a las complicaciones graves y las lesiones de la vía biliar. Sin embargo, la colecistectomía con incisión pequeña presenta una estancia hospitalaria más breve (diferencia de medias ponderada, efectos aleatorios -2,8 días, [IC del 95%: -4,9 a -0,6]) en comparación con la colecistectomía abierta.

Share/Save