Tratamiento con oxígeno hiperbárico para la consolidación de fracturas y el tratamiento de la consolidación viciosa de fracturas

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Los huesos rotos (fracturas) son muy frecuentes y a veces la curación puede llevar mucho tiempo o en algunos casos puede que no logren sanar. La consolidación viciosa puede dar lugar a dolor a largo plazo y a la pérdida de la función. El uso de tratamiento con oxígeno hiperbárico (TOHB) se ha indicado como una manera de mejorar la curación y tratar la consolidación viciosa. El tratamiento con oxígeno hiperbárico incluye el suministro a los pacientes de oxígeno a alta presión en una cámara especialmente diseñada (parecida a la utilizada para los buzos de aguas profundas que presentan problemas de presión después de volver a salir a la superficie). El objetivo es aumentar el suministro de oxígeno en el sitio de fractura, lo que teóricamente debería mejorar la curación. Se debe señalar que el tratamiento con oxígeno hiperbárico puede provocar efectos adversos graves a largo plazo, aunque no es habitual.

Esta revisión no encontró pruebas de ensayos aleatorios para apoyar o refutar el uso del tratamiento con oxígeno hiperbárico para evitar o tratar la curación deficiente de los huesos rotos. Sin embargo, en esta actualización se encontraron tres ensayos aleatorios en curso que es probable que aporten algunas pruebas para informar sobre el uso del tratamiento con oxígeno hiperbárico en el futuro.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión sistemática no logró localizar pruebas clínicas relevantes para apoyar o refutar la efectividad del TOHB para el tratamiento de la consolidación tardía o la consolidación viciosa de las fracturas óseas. Se necesitan ensayos clínicos de buena calidad para definir la función, si la hubiera, del TOHB en el tratamiento de estas lesiones. Hay tres ensayos controlados aleatorios en curso y se prevé que proporcionarán algunas pruebas clínicas relevantes para abordar este tema en el futuro.

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Antecedentes: 

El tratamiento con oxígeno hiperbárico (TOHB) consiste en administrar oxígeno al 100% de forma intermitente a presiones mayores de una atmósfera absoluta (ATA) en un vaso de presión. Esta tecnología se ha utilizado para tratar una variedad de enfermedades y se ha descrito que ayuda a los pacientes en los que ha tardado la consolidación de las fracturas óseas o se establece una consolidación viciosa. Ésta es una actualización de una revisión Cochrane publicada por primera vez en 2005 y actualizada previamente en 2008.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión es evaluar las pruebas de los efectos beneficiosos del tratamiento con oxígeno hiperbárico (TOHB) para el tratamiento de la consolidación tardía de las fracturas óseas y de la consolidación viciosa de las fracturas óseas.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro especializado del Grupo Cochrane de Lesiones óseas, articulares y musculares (Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group) (julio de 2012), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, número 7), MEDLINE (1946 hasta julio de 2012, semana 1), EMBASE (1974 hasta 16 de julio de 2012), CINAHL (1937 hasta 17 de julio de 2012), la Database of Randomised Controlled Trials in Hyperbaric Medicine (acceso julio de 2012), la WHO International Clinical Trials Registry Platform (17 de julio de 2012) y las listas de referencias de los artículos.

Criterios de selección: 

Se intentó incluir todos los ensayos controlados aleatorios que compararon los efectos clínicos del TOHB con ningún TOHB (ningún tratamiento o tratamiento simulado) para la consolidación de las fracturas óseas y la consolidación viciosa de las fracturas.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente examinaron los resultados de las búsquedas electrónicas y los tres revisores realizaron la selección de los estudios de forma independiente. Se planificó la obtención independiente de los datos y la evaluación del riesgo de sesgo por parte de dos revisores mediante formularios estandarizados.

Resultados principales: 

Ningún ensayo cumplió los criterios de inclusión. En esta actualización se identificaron tres ensayos controlados aleatorios en curso. Entre los ocho estudios excluidos tres fueron ensayos aleatorios que compararon TOHB con ningún tratamiento e incluyeron pacientes con fracturas. Uno de estos ensayos se había abandonado y los otros dos no informaron resultados sobre la consolidación de la fractura.

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