Drenaje del cordón placentario después del parto vaginal espontáneo como parte del tratamiento de la etapa expulsiva del parto

El drenaje del cordón placentario en el tratamiento de la etapa expulsiva del parto puede reducir la duración de la misma

El drenaje del cordón placentario incluye pinzamiento y corte del cordón umbilical después del parto pero, después, se remueve de inmediato el pinzamiento del lado materno del cordón umbilical y se permite el libre drenaje de sangre desde la placenta. Éste se puede realizar junto con otras intervenciones, como la administración regular de ocitócicos, la tracción controlada del cordón o el esfuerzo materno. El número de estudios en esta revisión fue limitado, pero el drenaje del cordón parece reducir significativamente la duración de la etapa expulsiva del parto. No se informaron otras medidas de resultado deseadas (p.ej. malestar o dolor materno, cambios en la hemoglobina materna) o no se informaron de forma apropiada para el análisis estadístico (p.ej. pérdida sanguínea posparto). Se necesitan realizar investigaciones adicionales del efecto del drenaje del cordón sobre medidas de resultado maternas y neonatales

Conclusiones de los autores: 

Es difícil establecer conclusiones en base a un número tan pequeño de estudios, especialmente porque las medidas de resultado de revisión se presentaron en una variedad de formatos. Sin embargo, parece haber cierto beneficio potencial del uso del drenaje del cordón placentario en cuanto a reducción de la duración de la etapa expulsiva del parto. Se deben realizar más investigaciones para estudiar el impacto del drenaje del cordón del tratamiento de la etapa expulsiva del parto.

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Antecedentes: 

El drenaje del cordón en la etapa expulsiva del parto incluye quitar el pinzamiento del cordón umbilical anteriormente pinzado y separado, y permitir el libre drenaje sanguíneo de la placenta a un receptáculo apropiado. En la actualidad no hay revisiones sistemáticas de los efectos del drenaje del cordón placentario del tratamiento de la etapa expulsiva del parto.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos específicos del drenaje del cordón placentario en la etapa expulsiva del parto, con o sin el uso profiláctico de ocitócicos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register) (julio 2005), CINAHL (1982 hasta diciembre 2004) y en el National Research Register (diciembre 2004).

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios que incluían el drenaje del cordón placentario como una variable dentro del paquete de intervenciones como parte del tratamiento de la etapa expulsiva del parto.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.

Resultados principales

Dos estudios cumplieron con los criterios de inclusión en cuanto a calidad y pertinencia. El drenaje del cordón podría repercutir en la etapa expulsiva del parto debido a que los resultados muestran una reducción estadísticamente significativa en la duración de la etapa expulsiva del parto (1 ensayo, n = 147, diferencia de medias ponderada [minutos] -5,46; intervalo de confianza [IC] del 95%: -8,02 a -2,90). En la incidencia de la placenta retenida 30 minutos después del nacimiento (1 ensayo, n = 477; riesgo relativo 0,28; IC del 95%: 0,10 a 0,73) se encontró una diferencia significativa, pero ésta debe ser interpretada con cautela debido al potencial sesgo de intervención.

Conclusiones de los autores

Es difícil establecer conclusiones en base a un número tan pequeño de estudios, especialmente porque las medidas de resultado de revisión se presentaron en una variedad de formatos. Sin embargo, parece haber cierto beneficio potencial del uso del drenaje del cordón placentario en cuanto a reducción de la duración de la etapa expulsiva del parto. Se deben realizar más investigaciones para estudiar el impacto del drenaje del cordón del tratamiento de la etapa expulsiva del parto.

Esta revisión debería citarse como:Soltani H, Dickinson F, Symonds ILa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Dos estudios cumplieron con los criterios de inclusión en cuanto a calidad y pertinencia. El drenaje del cordón podría repercutir en la etapa expulsiva del parto debido a que los resultados muestran una reducción estadísticamente significativa en la duración de la etapa expulsiva del parto (1 ensayo, n = 147, diferencia de medias ponderada [minutos] -5,46; intervalo de confianza [IC] del 95%: -8,02 a -2,90). En la incidencia de la placenta retenida 30 minutos después del nacimiento (1 ensayo, n = 477; riesgo relativo 0,28; IC del 95%: 0,10 a 0,73) se encontró una diferencia significativa, pero ésta debe ser interpretada con cautela debido al potencial sesgo de intervención.

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